1、主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏 (IABP)的抗凝问题的抗凝问题nIABP简介简介nIABP的并发症的并发症 血栓栓塞血栓栓塞nIABP的抗凝问题的抗凝问题主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump IABP)机械辅助循环方法之一机械辅助循环方法之一 ,系通系通过动脉系统植入一根带气囊的导管过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口的到降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端远端 ,在舒张期气囊充气在舒张期气囊充气 ,在心脏收在心脏收缩期前气囊排气缩期前气囊排气 ,起到辅助衰竭心起到辅助衰竭心脏的作用。脏的作用。心脏舒张期气囊充气 心脏收缩期
2、气囊放气舒张期压力提高冠脉灌注增加外周血管阻力下降降低心脏后负荷降低心脏后负荷降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量增加心脏输出增加心脏输出IABP对血流动力学效应对血流动力学效应（ 1）降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩）降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射血阻力降低约压和射血阻力降低约 10 20；左心室舒张末；左心室舒张末容量下降容量下降 20；心排量增加；心排量增加 0.5L min.m2。 （ 2）提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症）提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病冠状动脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及患者及 EF 30
3、心衰患者。心衰患者。 （ 3）全身重要器官血灌注增加：肾血流增加）全身重要器官血灌注增加：肾血流增加 19.8、肝、肝 35、脾、脾 47，循环稳定，微循环改善，循环稳定，微循环改善，尿量增加。尿量增加。 （ 4）降低右房压及肺动脉压：右房压降低）降低右房压及肺动脉压：右房压降低 11，肺动脉压降低肺动脉压降低 12，肺血管阻力降低，肺血管阻力降低 19，对右，对右心功能也有一定的帮助和改善。心功能也有一定的帮助和改善。 IABP的适应症的适应症n 顽固性心绞痛顽固性心绞痛n 顽固性心力衰竭顽固性心力衰竭n 高危冠心病患者的介入及并发症高危冠心病患者的介入及并发症n 急性心肌梗塞急性心肌梗塞心
4、源性休克心源性休克机械并发症机械并发症n 体外循环脱机的过度手段体外循环脱机的过度手段IABP的并发症的并发症n 肢端缺血（肢端缺血（ 5 47）n 血栓或栓塞（血栓或栓塞（ 1% 7）n 动脉穿孔（动脉穿孔（ 2 6）n 出血（出血（ 3% 5%）n 感染（感染（ 3% 4）n 主动脉夹层（主动脉夹层（ 1 3）n 血小板减少症（罕见）血小板减少症（罕见）严重严重 IABP并发症两例并发症两例n 病例一病例一 AMI后二尖瓣关闭不全、重度心衰后二尖瓣关闭不全、重度心衰IABP应用三天，出现剧烈腹痛、腹胀，考应用三天，出现剧烈腹痛、腹胀，考虑肠系膜动脉栓塞虑肠系膜动脉栓塞n 病例二病例二 AMI后泵衰后泵衰IABP应用五天，出现下肢缺血，腹胀、腹应用五天，出现下肢缺血，腹胀、腹痛，造影证实股动脉、肠系膜下动脉血栓痛，造影证实股动脉、肠系膜下动脉血栓形成及栓塞形成及栓塞
