1、概述l 麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病。临床特征为发热、结膜炎、上呼吸道炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮肤斑丘疹，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。l 冬春季节l 6个月 -5岁病因l (一 )传染源：患者为唯一传染源。一般认为发病前 2日至出疹后 5天内均 具有传染性。l （二）传播途径：主要是空气飞沫传播。l （三）易感人群：未患过麻疹，也未接种过麻疹疫苗者均为易感者。好发年龄 6个月至 5岁的小儿。此病传染性极强，愈后可获终生免疫。临床表现l 典型麻疹可分为以下四期：l 1.潜伏期 平均 10天（ 6 18天），在潜伏期末可有轻度发热、精神差、全身不适。l 2.前驱期（出疹前
2、期）：以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征l 主要特点 :结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿l 具有早期诊断价值：麻疹粘膜斑（柯氏斑）l 3.出疹期：淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合成暗红色，皮疹痒，疹间皮肤正常。初见于耳后发际，逐渐延伸至全身。l 4.恢复期：体温下降，全身症状明显减轻，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑。出疹期出疹顺序与皮疹特点出疹期出疹顺序与皮疹特点出疹顺序：自头面部出疹顺序：自头面部 颈颈 躯干躯干 四肢四肢皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约，直径约 2 4mm， 散在分布，皮疹痒，疹散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。
3、出疹高峰期皮疹增多，部分间皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。融合，成暗红色。体征体征 ：在发疹前：在发疹前 24 48h在在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现现 0.5 1.0mm大小的白色麻疹黏大小的白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后膜斑，周围有红晕，出疹后 1 2天逐渐消失。天逐渐消失。潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 出疹期出疹期一般为一般为 6 18天，平均为天，平均为10天左右。天左右。可有轻度发可有轻度发热、精神差热、精神差、全身不适、全身不适。 也称发疹期也称发疹期，一般为，一般为 3 4天。主天。主要表现：发要表现：发热、上呼吸热、上呼吸道炎和
4、麻疹道炎和麻疹黏膜斑。黏膜斑。恢复期恢复期一般为一般为 35天。皮疹天。皮疹多在发热多在发热 3 4天后按天后按一定顺序一定顺序出现。出现。为为 3 5天。天。皮疹按出疹皮疹按出疹顺序消退，顺序消退，有米糠样脱有米糠样脱屑及色素沉屑及色素沉着，经着，经 1 2周消退。周消退。常见出疹性疾病的鉴别疾病 病原 全身症状 临床症状 皮疹与发热的关系麻疹 麻疹病毒 重，高热，呼吸道症状明显口腔黏膜斑，红色斑丘疹，疹间有正常皮肤发热 3-4天出疹猩红热 乙型溶血性链球菌重，高热，咽痛明显全身皮肤充血，弥漫密集的小丘疹，疹间无正常皮肤。帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌发热 1天出疹风疹 风疹病毒 轻，低热 淡红
5、色斑丘疹，无色素沉着发热当天出疹幼儿急疹人疱疹病毒 轻，高热 不规则红色斑点或斑丘疹热退疹出并发症l 支气管肺炎：常在出疹 1周内出现，占麻疹患儿死因的 90%以上l 喉炎：出现频咳l 声嘶，甚至哮吼样咳嗽l 心肌炎：多见于 2岁以下、患重症麻疹或并发肺炎者和营养不良的患儿l 麻疹脑炎：多发生于疹后 2 6天，临床表现与病毒性脑炎相似l 结核病恶化如果麻疹的皮疹刚露，色紫发暗，突然消失如果麻疹的皮疹刚露，色紫发暗，突然消失，余下无几，稀疏散在，这叫疹子，余下无几，稀疏散在，这叫疹子 “ 内陷内陷 ”，是不正常的现象，一般由于合并了心肌炎，是不正常的现象，一般由于合并了心肌炎、肺炎等其它疾病。另外，也可能是由于孩、肺炎等其它疾病。另外，也可能是由于孩子高烧、吃饭少、出汗多或腹泻造成体内水子高烧、吃饭少、出汗多或腹泻造成体内水分不足，以致血液循环不好而引起的。分不足，以致血液循环不好而引起的。
