1、1第第 十十 七章七章 体体 液液 肿肿 瘤瘤 标标 志志 物物本文由医学百事通高端医生网志愿者医师制作http:/ 掌握常用肿瘤标志物的应用和评价。 熟悉其含义和分类以及基因类肿瘤标志物的进展与临床应用。3主要内容主要内容 （ 1）概念（定义、分类、临床应用） （ 2）酶类肿瘤标志物 （ 3）激素类肿瘤标志物 （ 4）胚胎抗原 （ 5）特殊蛋白肿瘤标志物 （ 6）糖蛋白类抗原 （ 7）血中癌基因蛋白 （ 8）其他肿瘤标志物 （ 9）临床应用的几个问题4肿瘤（ tumor） 又称新生物（ neoplasma）， 是机体在各种致瘤因素的作用下，组织和细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致
2、的异常生长和分化。即指失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织。第一节 概 述一、肿瘤发生与分类（一）定义5（二）特 点 和 分 类特 点： 细胞增殖、分化异常出现恶性生长；失去细胞与细胞间及细胞与组织间的正常联系；侵袭周围正常组织并发生转移。根据肿瘤的生物学行为和临床表现可分为：良性肿瘤：局部膨胀性生长，速度比较缓慢；常有较完整的包膜； 压迫邻近组织器官，但不侵蚀破坏 ； 不向远处转移，危害性较小。恶性肿瘤 ： 表现为细胞的无休止和无序的分裂，有侵袭性（向周围组织侵润）和转移 性， 危害性大。6（三）恶性肿瘤的分类 癌症（ Carcinoma）起源于上皮细胞，约占恶性肿瘤的 85%；
3、恶性肉瘤（ Sarcoma） :起源于组织细胞，如肌肉组织、骨骼及脂肪组织， 约占肿瘤的 6%左右； 淋巴瘤和白血病（ Lymphoma and Leukemia） :起源于白细胞的产生组织，如骨髓、淋巴腺等， 可发生于各年龄段，约占恶性肿瘤的 5%左右； 其它恶性肿瘤：包括脑瘤及其它罕见的癌症，约占恶性肿瘤的 4%。7（ 四）恶性肿瘤的发生的机制肿瘤是一种基因疾病，其发生是一个多因素、多阶段、多基因参与的复杂过程。引起细胞癌变外因通过内因起作用 癌 变 正常细胞 癌变细胞细胞生物大分子（ DNA、 RNA、 蛋白质）结构与功能异常化学致癌剂环境因素 致癌病毒 放射线8癌基因与抑癌基因其结构或
4、表达异常细胞增殖生长调节系统： 癌基因（正调节）（促进增殖，抑制分化和凋亡）（通过表达产物 -生长因子发挥作用）抑癌基因（负调节）（抑制增殖，促进分化、成熟、衰老， 最后凋亡）当多个癌基因异常激活时或当抑癌基因缺失、突变或基因产物失活时可引起细胞癌变。细胞癌变的分子学基础9细胞癌变的免疫监视学说1、机体免疫活化性细胞（ T细胞、 NK细胞、 K细胞和巨噬细胞等）有识别肿瘤细胞的作用，在早期杀灭异常细胞。当机体免疫功能低下或受抑制时，肿瘤的发生率高。2、肿瘤细胞有逃脱免疫监视的能力，妨碍机体的免疫监视的功能。 10二、肿瘤标志物的概念（一）肿瘤标志物定义 （ Tumor Markers， TM）TM是指由 恶性肿瘤细胞异常产生的 或 特征性存在于恶性肿瘤细胞的物质 ，或是 宿主对肿瘤反应而产生的物质 。当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常，标志肿瘤的存在 。 TM或是大分子的蛋白质（包括肽类激素和酶），或是小分子的脂类或氨基酸衍生物。 存在于肿瘤细胞和组织中，存在于血液和其它体液。 能利用免疫化学和分子生物学等技术进行定性或定量的检测。
