1、内外科医生联合提高肝移植中长期生存西安交通大学医学院第一附属医院 吕 毅肝移植术已成为治疗终末期肝病和急性肝功能衰竭最有效的方法肝移植术后长期生存率不断提高得益于： 外科手术技术的发展 灌注保存液体的改进 新型免疫抑制剂的应用 围手术期监护管理水平的提高 手术后严密随访、个体化照护方案国外肝移植生存率状况v目前美国每年 5000例、欧盟 1800例 1年生存率 : 85% 90% 5年生存率 : 80%v 1988年 2001年间整个欧洲共对 3709例急性肝功能衰竭患者进行肝移植 1年生存率 : 65% 5年生存率 : 59%v恶性肿瘤方面符合 Milan标准 l年生存率 : 87 5年生存
2、率 : 70 中国肝移植注册网（中国肝移植注册网（ CTLR）中国肝移植注册网（中国肝移植注册网（ CTLR）中国肝移植受体累计生存率良性疾病 vs恶性疾病1993-2009.5中国肝移植注册网（中国肝移植注册网（ CTLR）我国已存在大量的长期存活的肝移植受者v13764: 所有的肝移植受者 (2009年 5月 )v10819: 术后存活超过 1年的受者v78.6% (10819/13764): 术后 1年生存率进一步提高肝移植后期生存率成为关注的热点中国肝移植注册网（中国肝移植注册网（ CTLR）中国临床肝移植的发展有显著的自身特点l乙型肝炎相关终末期肝病是最重要的适应征l超 Milan标准的进展期肝癌占肝癌肝移植的多数l供体来源不确定性l热缺血时间较长1415178.3%乙型肝炎51.2%良性病变46.7%符合 Milan标准80.6%乙型肝炎相关疾病48.7%恶性病变53.3%超出 Milan标准影响肝移植中远期生存的因素v国外多数移植中心报道存活期大于 5年主要死因：n 新生肿瘤n 心血管并发症n 感染n 原有疾病复发v国内中远期死亡的主要原因：n 恶性肿瘤复发n 感染n 胆道并发症n HBV复发 /再感染肝移植患者中长期生存 内外科医生联合治疗
