1、克罗恩个人心得克罗恩个人心得本本 ppt前半部分前半部分 侧侧 重常重常 见应对见应对 及治及治 疗疗 方法方法（具体（具体 计计 量量 应应 听从医生建听从医生建 议议 ），后半部分），后半部分主要主要 侧侧 重于克重于克 罗罗 恩的于介恩的于介 绍绍 。一、治疗一、治疗 1. 消炎药消炎药 2. 免疫抑制剂免疫抑制剂 3. 新型生物制剂新型生物制剂4. 抗生素抗生素5. 微生态制剂微生态制剂 6. 营养支持营养支持7. 其它方法（中药等）其它方法（中药等）8. 手术治疗手术治疗 常见治疗方法 1.激素 +钙片 +肠胃黏膜保护剂 2.美沙拉嗪 3.免疫抑制剂（硫唑嘌呤等） 4.类克（较贵但起
2、效快，有条件建议用） 5.鼻饲 除以上药物外平常还能吃一些肠道细菌调整的药，常见如双歧杆菌（四联，需放冰箱）等 免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）部分人可能不适，会导致骨髓抑制，使用初期需经常验血，一旦使用过程中出现不适并掉头发，应马上停药，复查血常规并与主治医生联系（一）、消炎药（一）、消炎药u 强的松、甲基强的松龙、美卓乐、布迪耐得强的松、甲基强的松龙、美卓乐、布迪耐得u其它类型其它类型u用法：用法： 急性重症急性重症 IBD可用氢考可用氢考 (300mg)，或强的松龙，或强的松龙 (60mg)，或甲基强的，或甲基强的松龙松龙 (48mg)等分次静注；等分次静注；其后，强地松其后，强地松 (40 6
3、0)mg/d，分，分 3 4次口服或氢化考的松次口服或氢化考的松 100mg加加 0.9%生理盐水灌肠、症状好转即应减量至停药、长期应用易产生副作用生理盐水灌肠、症状好转即应减量至停药、长期应用易产生副作用、且不能防止复发，一般每周减、且不能防止复发，一般每周减 5mg 10mg，直至，直至 20mg/d，然后再以，然后再以2.5mg/wk的剂量减量的剂量减量 . 但不能维持长期缓解。但不能维持长期缓解。1. 糖皮质激素糖皮质激素62、 5-氨基水杨酸（氨基水杨酸（ 5-ASA） 5-ASA的各种缓释剂型，采用高分子材料膜包裹的各种缓释剂型，采用高分子材料膜包裹 5-ASA微粒压片，微粒压片，
4、服后到肠道不同部位释出服后到肠道不同部位释出 5-ASA，发挥疗效，发挥疗效 . 美沙拉嗪美沙拉嗪 ：为将：为将 5-ASA包裹于缓释基质内的制剂包裹于缓释基质内的制剂 . 可口服、灌肠及可口服、灌肠及栓剂使用，栓剂栓剂使用，栓剂 500mg， 2次次 /d，灌肠剂，灌肠剂， (2 4)g/d，对直肠炎及，对直肠炎及远端结肠炎的治疗及维持缓解有较好疗效远端结肠炎的治疗及维持缓解有较好疗效 . pH依赖型制剂：艾迪莎、莎尔福依赖型制剂：艾迪莎、莎尔福 等等时间依赖型制剂：颇得斯安时间依赖型制剂：颇得斯安 奥沙拉嗪奥沙拉嗪 ：用偶氮键取代：用偶氮键取代 SP，结合两个，结合两个 5-ASA， (1
5、.5 3)g/d口服口服 . 7（二）、免疫抑制剂（二）、免疫抑制剂 氨甲蝶呤（氨甲蝶呤（ MTX）25mg/w， im；进入缓解；进入缓解后，后， 15mg/w维持维持 40w，病情缓解率为病情缓解率为 65。 环胞菌素环胞菌素 A（Cyclosporine）2-4mg/kg. iv 硫唑嘌呤（ AZA）及 6-巯嘌呤（ 6-MP）1.5-2.5 mg/kg/d 特异的核糖核酸合成抑制药物，抑制过强的细胞免疫反应，发挥抗炎作用一般用药 3 6 月才显效注意相应的副作用注意相应的副作用8（三）、新型生物制剂（三）、新型生物制剂1. 英夫利昔（类克）英夫利昔（类克） Infliximab 治疗成治疗成人人5-10mg/kg 治疗克罗恩病的儿治疗克罗恩病的儿童童 5-15mg/kg 有效率有效率 50 802. Adalimumab（ADA）3. CertolizumabTNF-相关制剂相关制剂（四）、抗生素（四）、抗生素 环丙沙星环丙沙星 甲硝唑甲硝唑 克拉霉素克拉霉素10（五）、微生态制剂（五）、微生态制剂 乳酸杆菌乳酸杆菌 双歧杆菌（效果较好，需放冰箱）双歧杆菌（效果较好，需放冰箱） 美常安（枯草杆菌二联，效果一般，美常安（枯草杆菌二联，效果一般，但可不用放冰箱）但可不用放冰箱）
