1、内容介绍 冠心病合并糖尿病患者的心血管风险 2型糖尿病患者血脂特点及影响预后的因素 冠心病合并糖尿病患者降脂治疗证据 冠心病合并糖尿病患者的治疗策略内容介绍 冠心病合并糖尿病患者的心血管风险 2型糖尿病患者血脂特点及影响预后的因素 冠心病合并糖尿病患者降脂治疗证据 冠心病合并糖尿病患者的治疗策略23.0 M36.2 M57.0%14.2 M26.2 M85%48.4 M58.6 M21% 43.0 M 75.8 M79%7.1M15.0 M111%39.3 M81.6 M108%M = million, AFR = Africa, NA = North America, EUR = Europ
2、e, SACA = South and Central America, EMME = Eastern Mediterranean and Middle East, SEA = South-East Asia, WP = Western PacificDiabetes Atlas Committee. Diabetes Atlas 2nd Edition: IDF 2003.糖尿病全球流行状况预测（ 2003-2025）World2003 = 194 M2025 = 333 M 72%AFRNASACAEURSEAWP19.2 M39.4 M105%EMME2003 2025糖尿病在亚洲 (2
3、003-2025）Number of People with Diabetes (000)Source: eatlas.idf.org/prevalence/index (accessed 10/7/2005)糖尿病患者心梗危险等同于既往有心梗病史的患者Haffner SM et al. N Engl J Med. 1998;339:229-234.7年心梗发生率Incidence (%)3.518.8 20.245.0P0.001 P0.001非糖尿病 糖尿病n = 1304 n = 69 n = 890 n = 16901020304050No DM, No MIn = 1304No DM
4、, MIn = 69DM, No MIn = 890DM, MIn = 169糖尿病增加心脏病死亡率 2-4倍CI = confidence interval.Any heart disease, including ischemic heart disease, as underlying cause of death on death certificate.Gu K, et al. JAMA. 1999;281:1291-1297. 非糖尿病 糖尿病心脏病死亡率 Rate per 1000 Person-Years(95% CI)Many patients with diabetes w
5、ill not survive their first MI第一次心梗后的死亡率 : 伴和不伴糖尿病的患者MI = myocardial infarction*p0.001Adapted from Miettinen H et al Diabetes Care 1998;21:69-75.Mortality rate (%)50 44%*Time post-first MIWith diabetesWithout diabetes01020304033%37%*20%Men Women1 Year, hospitalized and nonhospitalizedn=437 n=2699 n=
6、183 n=743急性心肌梗死患者的糖代谢状况GAMI研究181例急性心梗患者于入院时检查 HbA1c , 出院前每天检测空腹血糖 , 出院时检测 OGTT,以及出院 3个月后检查 HbA1c, 空腹血糖和 OGTT.Norhammar. Lancet. 2002;359:2140.出院 3个月后 (n=144)中国冠心病住院患者的糖代谢异常 冠心病住院患者中糖尿病检出率为 52. 9% 糖调节受损检出率为 24. 0% 总的糖代谢异常检出率为 76. 9% 单纯 FPG检测的漏诊率 : 糖尿病 80.5%, IGT: 87.4%中华内分泌和代谢杂志 .2006,22(1)7-10调查包括中国 7大城市共 52所三级医院 3513例冠心病患者全体 3513例 : 过去确诊糖尿病 1153例 ; 入院后 2次 FPG确诊糖尿病 97例 ; 其余 2263例中通过 OGTT发现糖尿病 609例 ; 所有糖尿病患者为 1859例 .CHD危险存在于糖尿病发生之前糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变大血管并发症大血管并发症危险性危险性01234-15 -10 -5 5 10 150-20 2056患病时间患病时间胰岛素抵抗胰岛素抵抗血脂异常血脂异常高血压高血压高血糖高血糖Kendall DM. Am J Manag Care 7S327-S343, 2001.微量白蛋白尿神经病变
