1、止痛药的研究与应用讲授 王绪前共 37幅1 疼痛是临床极为常见的病症。从部位来分，有头痛、胸痛、胃痛、胁痛、腹痛、肢体疼痛、痛经、跌打损伤疼痛。在中医理论指导下，通过祛除各种致痛原因，以达到减轻疼痛程度或完全缓解疼痛为目的的药物，均可以称为止痛药物。从广义的范围而言，中药均有直接或间接程度上的止痛作用。 2 从止痛的途径来看又有行气止痛：如木香；化瘀止痛：如桃仁；通经止痛：如益母草；通络止痛：如马钱子；散寒止痛：如附子；温中止痛：如高良姜；解毒止痛：如蜈蚣；麻醉止痛：如乌头等。3 一、止痛中药的分类 1根据药物的功效特点可以将止痛中药分为祛风止痛药、祛湿止痛药、散寒止痛药、清热止痛药、理气止痛
2、药、活血止痛药、通络止痛药、化痰止痛药、熄风止痛药、驱虫止痛药、制酸止痛药、化石止痛药、解毒消肿止痛药、补益止痛药和缓急止痛药。4 2根据药物止痛的作用机理，可以将止痛中药分为麻醉性止痛药和非麻醉性止痛药。 3根据药物的应用途径，可以将止痛中药分为内服止痛药和外用止痛药，但由于药物本身的特点，许多药物通常具有多种功效，不少药物可以有多种应用途径，不能绝对化。 5 二止痛中药的现代药理基础 近年来，对中药止痛作用的药理基础研究较多，主要有以下四个方面： 1.麻醉作用 通过抑制脑干网状结构上行激活系统或阻断神经冲动传导，从而使全身或局部暂时失去痛觉。前者称全身麻醉作用，如川乌、五爪龙、洋金花、茉莉
3、根；后者称局部麻醉作用，如辛夷、延胡索、花椒、青风藤、细辛、草乌头、樟脑、蟾酥等。 6 2镇痛作用 镇痛作用主要通过抑制痛觉中枢，提高痛阈而出现镇痛效应。可分为吗啡类 镇痛药和非吗啡类镇痛药。 吗啡类镇痛作用强，反复应用易于成瘾，如鸦片、罂粟壳。7 非吗啡类作用较弱，如三七、干姜、马钱子、马鞭草、川乌头、天南星、天麻、五加皮、牛膝、丹参、龙葵、仙鹤草、白药子、肉桂、冰片、延胡索、防己、防风、赤芍药、吴茱萸、鸡屎藤、青风藤、金不换、细辛、闹羊花、草乌头、威灵仙、香附、独活、姜黄、秦艽、徐长卿、雪上一枝蒿、接骨木、羚羊角、蟾酥、秦皮等。8 3通过缓解致痛原因而止痛 正因为导致疼痛的原因很多，所以许多中药都能够通过祛除减轻各种病因而间接地达到止痛效果。归纳这种间接作用，主要有以下几方面。 抗血栓、扩张血管和改善微循环作用 通过抗血栓、扩张血管和改善微循环作用，可缓解因血栓形成、阻塞血管或微循环障碍等因素导致组织器官缺血、缺氧所引起的各种疼痛。9 抗血栓形成的药物，有三七、当归、水蛭、丹参、龙葵、红花、姜黄、地龙。 扩张血管的药物，有广木香、山慈姑、附子、杜仲、桂枝、桃仁、黄芪等。这一部分药物多是温性之品。 改善微循环的药物，有大黄、秦艽、丹参、川芎等。这一部分药物多具有活血化瘀的作用。10
