1、1定义| 烧伤是由热液、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、微波、酸、碱、磷等多种因子引起的一种损伤。| 通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损伤。| 其它原因造成的烧伤则冠以病因称之 ,如电烧伤、化学烧伤等。2病理生理改变热烧伤的病理生理改变取决于 :1. 热源温度 .2. 受热时间 .3. 病人的机体条件病理生理变化的严重程度主要取决于烧伤面积的大小和烧伤深度 .3局部改变| 热力作用于皮肤或粘膜后 ,局部可形成水泡 ,严重的可使皮肤、甚至深部组织炭化形成焦痂 .| 水泡是由于毛细血管通透性增高、渗出的结果 .渗出液为血浆成分 (蛋白质稍低 ).| 小面积烧伤一般只有局部病变 ,没有全身性病
2、理改变 .4全身性反应1.血容量减少 :组织烧伤后的立即反应是体液渗出 ,伤后 23小时最为急剧 ,8小时达高峰 ,一般持续 3648小时。大面积烧伤由于毛细血管通透性增高 ,渗出不仅经创面渗至体外 ,血浆成分还可渗入组织间隙 (第三间隙 ),使血容量急剧减少。52. 能量消耗和负氮平衡 .3.红细胞破坏 .以三度烧伤和电烧伤为严重 . 原因 : 红细胞的直接被破坏 .血管内凝血 .红细胞形态和脆性改变 .4.免疫力下降 .全身性反应全身性反应6烧伤病理生理和并发症容易感染 免疫力下降 低蛋白血症烧伤 皮肤屏障缺陷 渗出 蛋白质丢失焦痂 细菌入侵 侵袭性感染 脓毒症心肌抑制因子、 LPS 心肌
3、功能下降 牛牛文库文档分享7烧伤病理生理和并发症应激性溃疡 ,胃 扩张等并发症 内脏缺血 (胃肠 ) 肠源性口渴 感染渗出 血容量 低血容量性休克 急性肾衰肺间质水肿ARDS 肺泡通 ,换气障碍 肺泡水肿肺泡萎陷 牛牛文库文档分享8烧伤临床分期一 .急性体液渗出期 (休克期 Shock stage)烧伤后体液渗出立即开始 ,23小时最快 ,8小时达高峰 ,48小时基本停止。有资料显示 TBSA 40%,12h可丧失血容量的 75%。故休克期如不正规补液 ,病人将发生休克。9烧伤临床分期二 .感染期 : 多在伤后 3d 2w发生。早期暴发性感染 : 3天内发病 ,急骤 ,见于延 期复苏病人 ,多为肠源性感染。烧伤创面脓毒症 : 痂下感染 ,创面晦暗 ,出现坏死斑 ,痂下细菌 105/g,多为侵袭性感染 .三 .修复期 :贯穿整个烧伤愈合过程及愈合后一段时期 ,应注重功能的恢复。10感染 感染原因：由于创面失去屏障保护作用，水肿回吸收，细菌、毒素入血以及机体免疫系统抑制可导致早期败血症；内源性细菌移位，可引起暴发型败血症；创面细菌侵袭性感染可以造成创面脓毒症；创面的坏死组织、渗液，有利于细菌的生长繁殖；病人免疫机能被抑制，抵抗力低下，造成严重的全身感染。
