1、坐骨神经痛广州中医药大学 王琴玉一、概述定义：坐骨神经痛是指坐骨神经通路（即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧）及其分布区放射性疼痛为主症的病证。分类： 按病因分 原发性坐骨神经痛 继发性坐骨神经痛按病位分 根性坐骨神经痛 干性坐骨神经痛原发性坐骨神经痛：n 坐骨神经炎，主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。继发性坐骨神经痛：n 为神经通路的邻近组织病变产生机械压迫或粘连、水肿所致。如脊髓腰段蛛网膜炎、脊髓损伤、椎管内肿瘤、腰椎间盘突出症、强直性脊椎炎、腰骶神经根炎、腰椎结核、先天性畸形等。二、病因病机 感受风
2、寒湿 感受湿热之邪 寒湿之邪，凝滞经脉 湿热邪注经络气滞血瘀 用力不当 筋脉受损负重过度 不通则痛跌仆闪挫 经脉闭阻 肝肾亏损 筋骨失养 不荣则痛年老体弱 筋脉挛急 三、辨证 1、 风寒湿证：腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀；苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。2、 风湿热证：腰腿疼痛 ,痛处有热感 ,雨季或暑天疼痛加重 ,伴烦热口渴、小便短赤。舌苔黄腻 ,脉濡数3、气滞血瘀证：有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。4、肝肾亏虚证：腰腿隐痛，喜按喜揉 ,遇劳加重 ,卧则减轻。反复发作，下肢萎软，恶风畏寒，神疲乏力，面色无华；舌淡苔少，脉沉细。诊断要点1、本病男性青壮年多见。2、起病缓急与病因有关。3、本病多为一侧腰腿部阵发性或持续性疼痛。4、主要症状是 臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部 发生烧灼样、或针刺样或放射疼痛或麻痛。 活动时症状加重，腰腿活动受限。 5、直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。6、根性与干性坐骨神经痛的鉴别诊断
