1、地方病地方病潍坊市潍坊市 CDC2013.041前言前言 中国是地方病（中国是地方病（ endemic disease）病情严重的国家；病情严重的国家； 全国各省份至少有全国各省份至少有 1种以上的地方病种以上的地方病； 目前，地方病仍是严重威胁我国人民目前，地方病仍是严重威胁我国人民身体健康和生命的疾病，构成了我国广大农身体健康和生命的疾病，构成了我国广大农村最主要的公共卫生问题之一。村最主要的公共卫生问题之一。2 国外亦有地方病的发生和流行，主要分布在国外亦有地方病的发生和流行，主要分布在经济欠发达的国家和地区；经济欠发达的国家和地区； 无统一集中的地方病防治研究机构；无统一集中的地方病防
2、治研究机构； 他们则按照国际疾病分类的惯例归类，未单他们则按照国际疾病分类的惯例归类，未单设地方病分类。设地方病分类。 这正是我国疾病控制方面有别于世界上其它这正是我国疾病控制方面有别于世界上其它国家的一个显著特点：国家的一个显著特点： 坚持科学组织力量，开展多学科交叉的联合攻关；坚持科学组织力量，开展多学科交叉的联合攻关； 重视广大农村贫困地区居民的疾病预防与控制工作。重视广大农村贫困地区居民的疾病预防与控制工作。 3地方病学是研究呈地方性发病特点疾病地方病学是研究呈地方性发病特点疾病的病因及影响因素、发病机制和流行规律以的病因及影响因素、发病机制和流行规律以及探索有效防治措施的一门学科，它
3、最终任及探索有效防治措施的一门学科，它最终任务就是控制地方病。务就是控制地方病。 地方病学定义、分类地方病学定义、分类44、地方病分类、地方病分类 分分 类类 主主 要要 病病 种种碘缺乏病、饮水型地氟病、饮水型地砷病、地碘缺乏病、饮水型地氟病、饮水型地砷病、地方性方性 硒中毒、地方性急性钡中毒（痹病）等硒中毒、地方性急性钡中毒（痹病）等血吸虫病、鼠疫、布鲁菌病、肾综合征出血热、血吸虫病、鼠疫、布鲁菌病、肾综合征出血热、蜱传脑炎、登革热、恙虫病、地方性斑疹伤寒、蜱传脑炎、登革热、恙虫病、地方性斑疹伤寒、包虫病等包虫病等疟疾、丝虫病等疟疾、丝虫病等燃煤型氟中毒、饮砖茶型氟中毒、燃煤型砷中毒、大燃
4、煤型氟中毒、饮砖茶型氟中毒、燃煤型砷中毒、大骨节病、库鲁病（食死人脑所致）、烧热病（食用棉骨节病、库鲁病（食死人脑所致）、烧热病（食用棉籽油致棉酚中毒）、肉毒中毒（主要食用自制豆制品籽油致棉酚中毒）、肉毒中毒（主要食用自制豆制品和其它发酵食物中毒）和其它发酵食物中毒）原因未明地方病原因未明地方病 克山病、趴子病、乌脚病等克山病、趴子病、乌脚病等地球化学性疾病地球化学性疾病自然疫源性疾病自然疫源性疾病地方性寄生虫病地方性寄生虫病与特定生产生活与特定生产生活方式有关的疾病方式有关的疾病原因未明地方病原因未明地方病5 克山病、大骨节病病区呈克山病、大骨节病病区呈 “ 灶状灶状 ” 分布；分布； 克山
5、病、大骨节病病区有重叠的现象；克山病、大骨节病病区有重叠的现象； 地方性氟中毒病区一般呈地方性氟中毒病区一般呈 “ 片状片状 ” 分布；分布； 地砷病病区呈小灶块状和点状分布，在同一病地砷病病区呈小灶块状和点状分布，在同一病村内的井水含砷量差异很大，甚至邻居间一墙之隔，村内的井水含砷量差异很大，甚至邻居间一墙之隔，一户井水砷高，另一户井水含砷量正常；一户井水砷高，另一户井水含砷量正常； 碘缺乏病病区一般呈现碘缺乏病病区一般呈现 “ 带状带状 ” 分布。分布。2、地方病病区往往呈、地方病病区往往呈 “ 灶状灶状 ” 分布，也有连成分布，也有连成“ 片状片状 ” 或或 “ 带状带状 ” 的区域的区
6、域6 克山病、大骨节病病区均分布在中、低山克山病、大骨节病病区均分布在中、低山区、丘陵地带及相邻的部分平原地带，皆属大陆性区、丘陵地带及相邻的部分平原地带，皆属大陆性气候，气候相对湿润，一般昼夜温差较大；气候，气候相对湿润，一般昼夜温差较大； 碘缺乏病较为严重的病区是那些地形倾斜碘缺乏病较为严重的病区是那些地形倾斜，雨水较多而致水土流失的地带，表现为山区重于，雨水较多而致水土流失的地带，表现为山区重于丘陵，丘陵重于平原，内陆重于沿海；丘陵，丘陵重于平原，内陆重于沿海； 饮水型地氟病重病区都分布在低洼易涝、饮水型地氟病重病区都分布在低洼易涝、地下水泾流条件较差地区或高氟岩矿地区；地下水泾流条件较
7、差地区或高氟岩矿地区； 饮水型地砷病病区都分布在山前冲积饮水型地砷病病区都分布在山前冲积 扇扇 平平原的地势低处，或富砷床地区。原的地势低处，或富砷床地区。 3、地方病发生与病区自然地理环境关系极为密切、地方病发生与病区自然地理环境关系极为密切7 一是受温度、光线、雨量、湿度等生态环境自一是受温度、光线、雨量、湿度等生态环境自然因素变化的影响，诸如气候变化对血吸虫中间宿主然因素变化的影响，诸如气候变化对血吸虫中间宿主 钉螺的繁殖、毛蚴的孵化及血吸虫在螺体内发育产钉螺的繁殖、毛蚴的孵化及血吸虫在螺体内发育产生影响，气候变暖、雨量过大，血吸虫疫区扩大，否生影响，气候变暖、雨量过大，血吸虫疫区扩大，
8、否则缩小；则缩小； 二是人为大型土建工程破坏了原有的生态环境二是人为大型土建工程破坏了原有的生态环境，使动物传染源迁移它地，产生了新的病区；，使动物传染源迁移它地，产生了新的病区； 三是动物远距离交易规模越来越大，不仅包括三是动物远距离交易规模越来越大，不仅包括家畜，还包括野生动物，使鼠疫、布病传播及扩散的家畜，还包括野生动物，使鼠疫、布病传播及扩散的危险性增加。危险性增加。4、自然疫源性地方病和寄生虫地方病亦有类似的、自然疫源性地方病和寄生虫地方病亦有类似的 “ 灶灶 状状 ” 分布现象，与其它种类地方病比较，还具有地分布现象，与其它种类地方病比较，还具有地域迁移特点域迁移特点8 病区主要是
9、农村地区：病区主要是农村地区： 克山病、大骨节病尤其明显，患者绝大多数克山病、大骨节病尤其明显，患者绝大多数为自产自给的农业人口，同一地区的非农业人口极为自产自给的农业人口，同一地区的非农业人口极少发病；少发病； 其它种类地方病，亦是农村人口易接触到致其它种类地方病，亦是农村人口易接触到致病因子，诸如血吸虫、鼠疫、布病、碘缺乏病、地病因子，诸如血吸虫、鼠疫、布病、碘缺乏病、地氟病、地砷病，无一例外。氟病、地砷病，无一例外。（二）人群分布（二）人群分布1、农业人口多发：、农业人口多发：9 一是城市经济、文化发达，卫生条件优良一是城市经济、文化发达，卫生条件优良，几乎不可能形成自然疫源性疾病的疫源地；，几乎不可能形成自然疫源性疾病的疫源地； 二是城市饮用水必须符合国家卫生标准，二是城市饮用水必须符合国家卫生标准，氟、砷绝对不能超标；氟、砷绝对不能超标； 三是城市生活水平较高，能从多种途径摄三是城市生活水平较高，能从多种途径摄入碘等营养物质。入碘等营养物质。 总之，生活在城市很少接触到致病因子的总之，生活在城市很少接触到致病因子的缘故。缘故。2、为什么城市不是地方病重病区呢？、为什么城市不是地方病重病区呢？10
