1、2018年医务科工作计划年医务科工作计划【 工作目标工作目标 】 强化法律意识强化法律意识提高医疗质量提高医疗质量保障医疗安全保障医疗安全一、法律法规v 相关文件：相关文件：v 处方管理办法 、 传染病防治法 、 执业医师法 、 中华人民共和国药品管理法 以及 医疗事故处理条例 、 医疗机构管理条例实施细则 等法律法规。v 目的：目的：v 通过组织学习、贯彻法律法规，强化医务人员的法律意识和责任意识，依法行医，保障医务人员和患者的合法权益。v 方法和措施：方法和措施：1)、年内组织全院性相关法律法规学习和考试 2次。 2）、规范行医。3）、请有关专家作专题培训。二、医疗质量二、医疗质量v 相关
2、文件： 病历书写基本规范（试行） 、关于医疗工作环节质量、终末管理质量指标要求以及市、区各质量控制中心质量控制标准及市卫生局制订 医疗护理诊疗常规 。v 目标：1）、门诊、住院病史甲级率 90%。病房床位使用率 70。2）、住院病史首次 II级查房 48小时内完成，内在质量达标率 100%。3）、疑难病例、死亡病例的讨论率 100%。4）、门诊处方合格率 98%。5）、年终考核继续处于领先地位。 方法和措施：1）、每季度召开一次医疗质量管理小组会议。2) 、每季度配合院长组织一次全院性医疗质量讲评会。3）、每月病史抽查：每位医务人员不少于 5张。4）、每月处方抽查，每位医务人员 10张。三、医
3、疗安全三、医疗安全相关文件：中国医院协会 患者安全目标 。目标：1）、杜绝医疗事故的发生。2）、减少患者的投诉。方法和措施：1）、提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度，杜绝医疗差错、事故发生。2）、加强药品管理，保证患者用药安全、有效。3）、建立与完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，确保患者的治疗安全、有序。4）、建立临床实验室 “危急值 ”报告制度。5）、严格执行医院感染管理规范，加强医务人员人员手部卫生和医用废弃物的规范管理。6）、不断 防范护理风险的意识和能力，降低护理风险发生率。压疮的防范跌倒的防范患者出走行为的防范坠床的防7）、鼓励主动报告医疗不良事件，及时处置，把
4、损失降到最低程度。8）、定期业务培训和演练，做好各种抢救物品、器械的准备工作，确保绿色通道的畅通以应对各种应急事件。9）、配合院办处理好患者的投诉。10）、重视 “三生 ”管理四、医院感染控制四、医院感染控制相关文件：卫生部 2006年颁布实施的 医院感染管理办法 本院 医院感染控制规范 。目标：1）、医院感染率 7%。2）、临床抗菌素使用率 50%。3）、不发生医院内感染的爆发。方法和措施：1）、对抗菌素使用加强管理和监控。2）、每月对抗菌素的使用情况进行公示。3）、参加市、区 “院感 ”质控培训。4）、院内：医务人员、新职工的 “院感 ”知识培训工作。五、业务培训五、业务培训相关文件：根据中心医务人员业务培训计划和临床住院医生的培训计划目标：1）、医务人员三基考试合格率 100%。2）、新职工岗前培训合格率 100%。方法和措施：1）、每月组织 1-2次业务学习。2）、每年组织 2次全院性三基考试。3）、继续做好住院医生的院内培训。4）、每年 9月份参与新职工的培训。
