1、 2018中华医学会肺癌临床诊疗指南解读学术部 LF2019.1主要内容主要内容1、定 义 ：原 发 性支气管肺癌， 简 称肺癌，起源于支气管粘膜上皮及肺泡，是我国及世界范 围发 病率及死亡率最高的 恶 性 肿 瘤之一，严 重危害人 类 健康。2、特点：男性高于女性城市高于 农 村病率与死亡率亦存在区域差异，由高到低依次 为东 部、中部、西部。早期肺癌多无明 显 症状，多数患者确 诊时 已属晚期，致肺癌整体 5年生存率 仅为 16%。3、 证 据 级别：级别 推荐等 级1类 推荐 证 据 级别 最高， 专 家 组 一致推荐2类 推荐 A 级别 稍低， 专 家 组 一致推荐B 级别 低，部分 专
2、 家推荐3类 推荐 专 家分歧 较 大一、概述主要内容二、肺癌的筛查1、高危人群的 选择：吸烟史职业致癌物质暴漏个人肿瘤史直系亲属肺癌家族史肺部疾病史（慢性阻塞性肺病或肺纤维化）长期二手烟暴漏高危， 65-74岁，吸烟量30包年，戒烟 15年（I类证据）年龄 60岁，吸烟量 20包年，具有一项额外的危险因素（ 2A类证据）推荐作为筛查对象推荐作为筛查对象低剂量 CT(I类证据 )低剂量 CT(2类证据 )2、 筛查频 率：建 议筛查 的 间 隔 时间为 1年， 间 隔 时间 超 过 2年的 筛查 模式并不推荐，年度 筛查 正常者，建 议 每 1-2年 继续筛查 。3、 筛查 的管理： 目前建
3、议 直径 5mm的 结节 需接受 进 一步 检查 。 阳性 结节 的定 义 ：（ 1）基 线筛查 ：直接 5mm的非 钙 化 结节 或包 块 ，或 发现 气管（或）支气管可疑病 变 ）。（ 2）年度 筛查 ： 发现 新非 钙 化 结节 、包 块 或呼吸道病 变 ，或原有 结节 增大或 实 性成分增加。4、 结节 的 临 床管理步骤 ：主要内容三、肺癌的诊断三、肺癌的诊断1、肺癌的危 险 因素： 吸烟： 吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌的关系更为密切。肺癌发生的高峰期滞后于吸烟高峰期，开始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，引起肺癌的相对危险越大。被动吸烟也会增加肺癌发生。 环境污染： 室外大环境（农业、工业废气、粉尘、汽车尾气）室内小环境（烹饪燃烧的艳梅释放的大量苯并芘） 职业暴露： 长期接触铀、镭等放射性物质和石棉、氡、砷及其化合物等高致癌物质。经常接触柴油废气者的肺癌发生率也会升高。 肺癌家族史及既往肿瘤病史： 携带异常基因突变，有证据表明，一级亲属被诊断肺鳞状细胞癌的个体患肺癌的风险明显升高。 年龄： 45岁以下人群肺癌发病率相对较低， 45岁及以上呈明显增加趋势。 其他： 肺结核、慢性阻塞性肺疾病、尘肺等
