1、糖尿病的三句话糖尿病的三句话 病人剧增病人剧增 危害巨大危害巨大 可防可治可防可治糖尿病防治糖尿病防治 五驾马车五驾马车 饮食疗法饮食疗法 基础基础 运动疗法运动疗法 手段手段 药物治疗药物治疗 关键关键 病情监测病情监测 保证保证 糖尿病教育糖尿病教育 根本根本概概 述述胰胰 岛岛胰岛是散布在胰腺腺泡之间的细胞群胰岛是散布在胰腺腺泡之间的细胞群。总数。总数 200万个。正常胰腺约重万个。正常胰腺约重 50克克 -75克克，胰岛总重量约，胰岛总重量约 1-2克，约占胰腺重量克，约占胰腺重量 1-2%。胰岛自胰头到胰尾数量逐渐增多。胰岛自胰头到胰尾数量逐渐增多。胰岛细胞的种类胰岛细胞的种类细胞种
2、类细胞种类(主要类型主要类型 )约占胰岛细胞约占胰岛细胞总数的总数的 %分泌物分泌物A细胞细胞 () 20% 胰胰 高血糖素高血糖素B细胞细胞 () 75% 胰岛胰岛 素、素、 C肽及胰岛素原肽及胰岛素原D细胞细胞 () 3-5% 生长抑素及小量胃泌素生长抑素及小量胃泌素F细胞细胞 (PP) 2% 胰多肽胰多肽胰岛素的结构胰岛素的结构S SA链B链GLy LIe Val Glu GLn Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn1 5 10 15 21Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Se
3、r His Leu Val Glu Ala Lau TyrCysLeu Val CysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr1 5 10 15 202530SSSS胰岛素结构胰岛素结构l 胰岛素是由胰岛素是由 51个氨基酸组成的双链多肽激素个氨基酸组成的双链多肽激素l 分子量为分子量为 5734道尔顿道尔顿l A链：链： 21氨基酸；氨基酸； B链：链： 30氨基酸氨基酸l 酸性，等电点为酸性，等电点为 5.3l 不同物种的胰岛素，不同物种的胰岛素， 氨基酸序列组成不同氨基酸序列组成不同胰岛素的生物合成胰岛素的生物合成胰岛素结构基因mRNA 前胰岛素原翻译核糖体胰岛
4、素原(86个氨基酸 )内质网折叠锌 -胰岛素原六聚体锌 -胰岛素六聚体C肽 (31个氨基酸 )酶高尔基体储存在同一个分泌颗粒中，总储存量为 300U酶胰岛素的分泌胰岛素的分泌l 通过细胞胞泌作用，释放入血液通过细胞胞泌作用，释放入血液l 基础分泌量：基础分泌量： 24U，进餐刺激：，进餐刺激： 24Ul Ca+增加微管微丝活动，加速增加微管微丝活动，加速 细胞颗粒的移动细胞颗粒的移动l 细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导生理状态下葡萄糖刺激生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式胰岛素释放的模式葡萄糖葡萄糖转运蛋白葡萄糖葡萄糖激酶G-6-P代谢信号 ATPADPK+ATP去极化钙内流胰岛素分泌分泌颗粒 钙内流胰岛素的分泌时相胰岛素的分泌时相l 第一时相：快速分泌相第一时相：快速分泌相l 细胞接受葡萄糖刺激细胞接受葡萄糖刺激 ,在在 0.5-1.0分钟的潜伏期分钟的潜伏期后后 ,出现快速分泌峰出现快速分泌峰 ,持持续续 5-10分钟后下降分钟后下降l 第二时相：延迟分泌相第二时相：延迟分泌相l 快速分泌相后出现的缓快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰慢但持久的分泌峰 ,位于位于刺激后刺激后 30分钟左右分钟左右时间 (分钟 )血浆胰岛素U/L0204060801000 30 60 90第一时相第二时相静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
