1、Shandong University of Traditional Chinese Medicine山东中医药大学阳痿阳痿中医内科教研室 张珊珊中医内科教研室 张珊珊Shandong University of Traditional Chinese Medicine山东中医药大学中医内科教研室 张珊珊一、概念阳痿是指成年男子性交时阴茎 痿 软不举，或举而不坚 ，或 坚而不久，无法进行正常性生活的病症。西学中各种功能性及器质性疾病造成的男子阴茎勃起功能障碍等属于本病范畴，可参照本病辨证论治。Shandong University of Traditional Chinese Medicine
2、山东中医药大学中医内科教研室 张珊珊二、病因病机情志不遂情志不遂思欲过度思欲过度忧思郁怒忧思郁怒 过思多虑过思多虑 损伤心脾损伤心脾 ,气血不足气血不足 宗筋失养宗筋失养大惊卒恐大惊卒恐 伤于心肾伤于心肾 ,气机逆乱气机逆乱 气血不达宗筋气血不达宗筋 ,不能不能作强作强1.情志失调2.劳逸失度3.饮食不节4.禀赋不足或劳欲过度先天不足先天不足恣情纵欲恣情纵欲房事过度房事过度 精气虚损精气虚损 ,命门火衰命门火衰 阳事不举阳事不举手淫手淫早婚早婚久病劳伤久病劳伤 损及脾胃损及脾胃 ,气血化源不足气血化源不足 宗筋失养宗筋失养过食醇酒厚味 脾失运化湿热下注肝肾 经络阻滯 ,气血不荣宗筋 肝失疏泄肝
3、失疏泄 ,宗筋所聚无能宗筋所聚无能Shandong University of Traditional Chinese Medicine山东中医药大学中医内科教研室 张珊珊基本 病机： 脏腑受损，精血不足，或 邪气郁滞， 宗筋失养而不用 。病位：在宗筋， 与肝 、 肾 、 心 、 脾关系密切。病理性质 ： 有虚实之分，且多虚实相间。病理因素 ： 气 滞， 湿热，寒湿，痰浊，血瘀。Shandong University of Traditional Chinese Medicine山东中医药大学中医内科教研室 张珊珊三、诊断（一）成年男子性交时，阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常
4、性生活者，但须除外阴茎发育不全引起的性交不能。（二）常有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。（三）本病常有房劳过度，手淫频繁，久病体弱或有消渴，惊悸，郁证等病史。Shandong University of Traditional Chinese Medicine山东中医药大学中医内科教研室 张珊珊四、辨证论治1、膀胱湿热临床表现 ： 临房不举， 睡中自举，或起而不坚 ，情怀抑郁，胸胁胀痛，嗳气，脘闷 不适， 食少便溏 ； 舌质淡，苔薄白，脉 弦或弦细 。治法： 疏肝解郁，行气 起痿 。代表方 ： 柴胡疏肝散。Shandong Universi
5、ty of Traditional Chinese Medicine山东中医药大学中医内科教研室 张珊珊2、 湿热下注临床表现 ： 阳痿不举 ， 阴茎 弛 长 ， 睾丸坠胀作痛， 阴囊瘙痒 或 潮湿多汗 ，泛 恶口苦 ，胁胀腹闷， 肢体困倦 ，尿 黄赤涩灼痛 ， 大便不爽 ， 口 黏 口苦 ； 舌质红，苔黄腻，脉滑数 。治法： 清热利湿。代表方 ： 龙胆泻肝汤。Shandong University of Traditional Chinese Medicine山东中医药大学中医内科教研室 张珊珊3、 命门火衰临床表现 ： 阳痿不举，性欲减退 ， 或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色
6、 晄 白，头晕耳鸣 ， 腰膝酸软，夜尿清 长， 五更泄泻 ，阴器 冷缩 ； 舌淡胖 ， 苔薄白，脉沉迟或细。治法：温肾填精，壮阳起痿 。代表方 ：赞育丹 。Shandong University of Traditional Chinese Medicine山东中医药大学中医内科教研室 张珊珊4、 心脾亏虚临床表现 ： 阳痿不举，遇劳加重，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄 ， 食少纳呆，腹胀便溏 ； 舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱。治法：健脾养心，益气起痿 。代表方 ：归脾汤 。Shandong University of Traditional Chinese Medicine山东中医药大学中医内科教研室 张珊珊5、 惊恐伤肾临床表现 ：临房不举， 时有自 举，兼见 胆怯多疑， 言迟声低，心悸惊惕 ， 夜寐多梦； 舌质淡，苔白，脉弦细。治法：益肾宁神壮胆 。代表方 ：启阳娱心丹 。
