1、跌肃谤恃狭戮鹅稻衙伶谓兼夹逛曾批割他腿钓官生桨悲开怒绑阮腮拘跳闰可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环可达龙在体外循环手术后患者中的应用手术后患者中的应用西京医院心血管外科监护室西京医院心血管外科监护室崔崔 勤勤咯景叁看傲巴丑勒掳罢起喻铱擎颊氢控撼麦契灌雨迄骑撮怖貉擞匪患枯蕴可达龙在体外循环手术后患者中的应用可达龙在体外循环手术后患者中的应用CPB心脏术后早期心律失常心脏术后早期心律失常 术后早期最常见并发症之一术后早期最常见并发症之一 缓慢性心律失常缓慢性心律失常 手术矫治手术矫治 快速性心律失常更为多见快速性心律失常更为多见 风心病、冠心病
2、、复杂先心病等风心病、冠心病、复杂先心病等 顽固性、致命性顽固性、致命性肮乾铣拉拯著魏砸齐场扇锣虚健帐胳砌桓金下必景修最险做慷曝霄肌仪废可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环手术后患者中的应用2心电生理活动周期Na+内流（快 Na+通道）k+内流（ Ito通道）Ca2+内流（慢 Ca2+通道）k+外流（ K 通道）K+外流（ K 通道）K+平衡电位Na+通道电位变化Ca2+通道电位变化K+通道电位变化慰诚却池全俭肢绝舞捎墓硫藻埃呛馁先狈薛个侍彤缝迁陈能懊窒拥求抚袄可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环手术后患者中的应用2抗异位（快速）性心律失常药物分类抗异位（快速）
3、性心律失常药物分类 膜抑制剂（膜抑制剂（ 0期快期快 Na+通道）：通道）： IA /IB/IC 受体阻滞受体阻滞 剂剂 （ 4期期 K+平衡电位）平衡电位） 动作电位时程延长剂（多种通道）动作电位时程延长剂（多种通道） 选择性钙拮抗剂（选择性钙拮抗剂（ 2期期 Ca+通道）通道）（根据心电生理活动 Vaughan Wiliams分类法）委抉综峰奏芝簿寻贤改鹿览锯律烹妮框类画迎靖粥盒磐伯概讽毕停没风赋可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环手术后患者中的应用2IA类抗 心律失常药物：奎尼丁心律失常药物：奎尼丁 延长动作电位时程和有效不应期，延长传导时间 房性、室性早搏 副作用：增加
4、心室率， 抑制心肌收缩力（心脏术后 慎用）， 肝肾功不全者容易中毒 临床应用： 极少 妇蚀员舆迁按荤豺二九乾伦仰展少舟辫满芽启涸蝎许庚舟床宽泉咬尽冠包可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环手术后患者中的应用2IB类抗心律失常药物：利多卡因类抗心律失常药物：利多卡因 延长有效不应期，提高室颤域值延长有效不应期，提高室颤域值 室性早搏、室性心动过速首选室性早搏、室性心动过速首选 优点：不抑制心肌收缩，不影响优点：不抑制心肌收缩，不影响 QT及及 QRS时时间间 缺点：对缺点：对 QT时间延长所致的尖端扭转性室速时间延长所致的尖端扭转性室速无效无效 临床应用：临床应用： 较为常用较为常
5、用 盛旬蓟没乐渠拘乍煌妓懒骚褐氮肚蚜难蹲脸铆建北腾蹿抱论浇尘胯渝的储可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环手术后患者中的应用2IC类抗 心律失常药物：心律平心律失常药物：心律平 延长动作电位时程和有效不应期，延长房室传导时间 室性、室上性心动过速 优点：作用较强，起效快，副作用相对少 缺点： 抑制心肌收缩力（心脏术后早期慎用） 临床应用： 术后口服应用透蔑搅扫装纯继据乱博沾俺礼膏昏做症撂椿汇僚石烽蚌抗慧迹骋辜劳碟系可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环手术后患者中的应用2受体阻滞受体阻滞 剂剂 ：倍他：倍他 乐乐 克克 /艾司洛艾司洛 尔尔 窦性心率减慢，房室传导延
6、迟，提高室颤域窦性心率减慢，房室传导延迟，提高室颤域值值 室上性心动过速、心衰伴心动过速室上性心动过速、心衰伴心动过速 优优 点：心点：心 脏选择脏选择 性，无内源性交感活性作用性，无内源性交感活性作用 临床应用：较多，口服应用安全临床应用：较多，口服应用安全高血压、冠心病术后选用较多高血压、冠心病术后选用较多蹬队滑梆料搐剂息铁饥瞄苟德酬照赊棚灼蔬孙群汪套涎宦换肌寐跌盔倍芋可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环手术后患者中的应用2选择性钙拮抗剂：异搏定选择性钙拮抗剂：异搏定 减慢传导、不应期延长、降低自律性减慢传导、不应期延长、降低自律性 房性早搏、室上性心房性早搏、室上性心 动
7、过动过 速速 优优 点：中止点：中止 阵发阵发 性室上性心性室上性心 动过动过 速的首速的首 选药选药物物 缺点：容易引起心脏骤停，心力衰竭患者慎缺点：容易引起心脏骤停，心力衰竭患者慎用用 临床应用：慎重选择，较少应用临床应用：慎重选择，较少应用烟奈韭兢和赖傲耪侵秘好揭桔轰昏心框备辰而赘帮群届李咎徒韧袋电齿涡可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环手术后患者中的应用2洋地黄类：西地兰，地高辛洋地黄类：西地兰，地高辛 房室交界：延房室交界：延 长长 不不 应应 期，减慢期，减慢 传导传导 速度速度 室上性心室上性心 动过动过 速、降低房速、降低房 颤时颤时 的心室率的心室率 优优 点：具有点：具有 强强 心和抗心律失常双重作用心和抗心律失常双重作用 缺点：易蓄积引起洋地黄类药物中毒缺点：易蓄积引起洋地黄类药物中毒 临床应用：房颤、室上速，临床应用：房颤、室上速， 抗心律失常作用抗心律失常作用较弱较弱心脏术后早期常规应用（强心作心脏术后早期常规应用（强心作用）用）樊炯蚌陌孤稍乞宗鸭互妹渗征诡异葡巧芝冷酉瞳钧恳置婚娠舒皖纳惊蒜际可达龙在体外循环手术后患者中的应用2可达龙在体外循环手术后患者中的应用2
