1、口腔颌面部创伤性大出血急救创面创伤合并颅脑伤宣城中心医院 口腔颌面部上接颅脑，下连颈部，为呼吸道与消化道起。颌面部骨骼及腔窦较多。牙附着于颌骨上，口内则含有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺；它们行使着表情、语言、咀嚼、吞咽及呼吸等功能。 口腔肌面部拉伤原因：平时因工伤、交通事故和生活中的意外伤害（如跌倒、打架、斗殴） ,战时则以火器损伤为主。 口腔颌面部损伤的分类： 软组织损伤 牙损伤 骨损伤 临床上常常综合发生。一、口腔颌面部损伤的的特点 1.口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利弊：由于血循环丰富，伤后出血或易形成水肿；组织反应水肿快且重。如口底 、舌根及下 颌下等部位损伤，可因
2、水肿、血肿而影响呼吸道顺畅。甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合。因此，清创中应尽量保留组织，争取初期愈合。2.牙在损伤时的利弊：颌面部损伤常伴有牙损伤。牙上附着的结石和细菌等带入深部组织，引起创口感染；颌骨骨折线上的龋坏牙有时可致骨创感染，影响骨折愈合。而牙裂移位或咬合关系紊乱，则是诊断颌骨骨折的重要体征。另一方面，治疗牙、牙槽骨或颌骨损伤时常需利用牙作结扎固定的基牙，而恢复正常咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要标准。3.易并发颅脑损伤 ：上颌骨或面中 1/3局部损伤易并发颅脑损伤，其临床特征是伤后有无昏迷史。（脑震荡，脑损伤，颅内血肿，颅底骨折）4.
3、有时伴有颈部伤 ：颈部为大血管及颈椎所在，下颌有损伤要注意有无颈部血肿，颈椎损伤或高位截瘫。5.易发生窒息：口腔颌面部在呼吸道上端，拉伤时可因组织移位、肿胀、舌后缀、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息，救治伤员时，应注意保持呼吸道通畅。6.影响进食及口腔卫生：口腔是消化道入口，损伤后可能会影响张口、咀嚼或吞咽功能，妨碍正常进食。进食后应清洗口腔 ， 防止创口感染。7.易发生感染：口腔颌面部腔窦多，有口腔、鼻腔、鼻旁窦及眼眶等。在这些腔窦内存在大量的细菌，如与创口相通，则易发生感染。在清创处理时，应尽早关闭与这些腔窦相通的创口，以减少感染的机会。8.可伴有其它解剖结构的损伤：口腔颌面部有唾
4、液腺、面神经及三叉神经分布，如唾液腺受损，可并发涎瘘；如损伤面神经，可发生面瘫；而三叉神经损伤时则可在其分布局域出现麻木感。9.面部畸形：口腔颌面部损伤后，常有不同程度的面部畸形，从而加重伤员思想上和心理上的负担，治疗时应尽量恢复其外形，减少畸形的发生。二、口腔颌面部损伤伤员的急救 1.防止窒息 分类： 阻塞性窒息 与 吸入性窒息 。 （ 1）阻塞性窒息原因： a 异物阻塞咽喉部，损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片 、游离组织及其它异物等 b 组织移位 c 肿胀（ 2） 吸入性窒息：主要见于昏迷伤员，直接将血液、唾液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管或肺泡而引起。（ 3）阻塞性窒息的急救：a及早清除、鼻腔及咽部异物b将后坠的舌牵出c吊起下坠的上颌骨块d插入通气导管使呼吸通畅
