1、小儿腹泻 液体疗法儿科教研室 徐昱基本要求v 掌握：小儿腹泻的诊断和液体疗法v 熟悉：小儿腹泻的常见病因和鉴别诊断v 了解：小儿腹泻病的预防病例 1v 男孩， 4岁，主因 “发热、腹泻 2天 ”v 于 2010年 3月 11日入院病史特点v 男孩， 4岁v 发热、腹泻 2天v 体温最高 39.5v 腹泻，大便 20余次 /日，为黄稀水样便，可见粘液及脓血，有腥臭，阵发性腹痛，排便可缓解v 呕吐 7-8次 /日，非喷射性呕吐胃内容物v 尿极少， 12小时前排尿一次v 发病前曾吃过期酸奶入院查体v 体重 16kg，体温 39.5 ，血压 50/30mmHg，v 精神弱，皮肤弹性极差，皮肤发花，眼窝
2、凹陷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，呼吸深快， 45次 /分，双肺呼吸音清，心率 144次 /分，律齐，心音低钝，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音活跃，脑膜刺激征阴性，四肢厥冷。辅助检查v 血常规：白细胞 20.5109/L， N89%， L11%v 便常规： WBC10-15/HP， RBC5/HP入院后需要做辅助检查v 血气、血生化（ Na、 K、 Cl、 HCO3）、便培养药敏v 检查结果：血钠 132mmol/L、HCO310mmol/L、 K3.6mmol/L诊断v 小儿肠炎（细菌性）v 重度等渗性脱水v 中度代谢性酸中毒诊断依据v 小儿肠炎（细菌性）v 病史：v 发热、腹泻 2天，大便 20余次 /日，黄稀水样便，可见粘液及脓血，腥臭，伴呕吐，有阵发性腹痛，排便可缓解，发病前吃过期酸奶v 查体：v 体温 39.5 ，精神弱，腹软，无压痛，肠鸣音活跃v 辅助检查：v 血常规 WBC20.5109/L， N89%， L11%，便常规 WBC10-15/HP， RBC5/HP诊断依据v 重度等渗性脱水v 有腹泻、呕吐病史v 尿极少，最后一次尿 12小时前排v 查体：血压 50/30mmHg，精神弱，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢厥冷v 辅助检查：血钠 132mmol/L
