1、学习重点学习重点n 一、定义一、定义n 二、病因与分类二、病因与分类n 三、发病机制三、发病机制n 四、临床表现四、临床表现n 五、辅助检查及治疗五、辅助检查及治疗n 六、甲亢病人的护理六、甲亢病人的护理定定 义义n 简称甲亢，是由多种病因简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素合成、分导致甲状腺激素合成、分泌过多，引起以神经、循泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。的一种临床综合征。n 典型表现为典型表现为 甲状腺激素分甲状腺激素分泌过多症候群、弥漫性甲泌过多症候群、弥漫性甲状腺肿大和眼征。状腺肿大和眼征。
2、 甲亢的甲亢的 病因病因 分类分类六大类六大类n 甲状腺性甲亢甲状腺性甲亢n 垂体性垂体性 甲亢甲亢n 伴瘤伴瘤 综合征和综合征和 /或或 HCG相关相关 性甲亢性甲亢n 卵巢甲状腺肿卵巢甲状腺肿 伴甲亢伴甲亢n 医源性医源性 甲亢甲亢n 暂时性暂时性 甲亢：亚急性甲状腺炎甲亢：亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎病因和发病机制病因和发病机制n 病因复杂，最常见的是病因复杂，最常见的是 Graves病（弥漫病（弥漫性毒性甲状腺肿）性毒性甲状腺肿）n 发病机制：自身免疫性疾病。发病机制：自身免疫性疾病。遗传易感遗传易感感感 染染 诱发免疫功能紊乱诱发免疫功能紊乱 产生自身抗
3、体产生自身抗体 精神创伤精神创伤 促甲状腺激素受体抗体（促甲状腺激素受体抗体（ TRAb） TRAb与与 TSH（促（促甲状腺激素）受体结合甲状腺激素）受体结合 T3、 T4合成、分泌增加合成、分泌增加 导致导致 Graves病（甲状腺素病（甲状腺素分泌过多的高代谢症候群、甲状腺肿大）分泌过多的高代谢症候群、甲状腺肿大）临床表现临床表现n 甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺激素分泌过多症候群n 甲状腺肿大甲状腺肿大n 眼征眼征 TH分泌过多征候群高代谢征候群 全身各系统症状高代谢征候群怕热、多汗、乏力皮肤温暖潮湿糖耐量减低糖尿病加重血总胆固醇 负氮平衡体重减轻蛋白分解 脂肪分解 合成 糖吸收利用
4、糖原分解 产热 散热 精神、神经消化系统运动系统生殖系统造血系统心血管系统神经过敏、易怒、失眠手、舌细震颤心悸、心律失常SBP DBP 脉压 多食、易饥大便次数增多肢带肌群无力低钾型周期性麻痹月经减少或闭经男性阳痿、乳房发育白细胞总数 淋巴、单核细胞 甲状腺肿大甲状腺肿大n 特点：特点： 弥漫性、对称弥漫性、对称性肿大，质软、无压性肿大，质软、无压痛、随吞咽上下移动痛、随吞咽上下移动、肿大程度与病情不、肿大程度与病情不平行、可触及震颤、平行、可触及震颤、闻及血管杂音。闻及血管杂音。甲状腺左叶 ,右叶和峡部位弥漫性肿大单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别单纯性 / 良性 浸润性 / 恶性症状 无 异物感、畏光、流泪 结膜充血水肿突眼度对称性发病机理18mm 明显突出可致眼睑闭合不全左右对称 左右突眼度不等 （ 3mm）交感神经兴奋 自身免疫
