1、08年上半年 阶段复习指导二华夏心理教育中心 高佳怡诊断的基本流程识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容 /提问 /倾听 /会谈方向 /既往史仪态、接待方式和问话保密 /性质 /权利义务初诊接待一般资料 个人成长史目前状态 可靠性不属于心理学范围心理异常范围 转诊使用心理测验整理临床资料确定关键点是否属于咨询范围心理正常范围诊断与鉴别诊断智力 /人格 /心理行为问题 /应激及相关问题避免乱用 /避免 “ 地毯式 ”摄入性会谈 仪态、接待方式和语言（ P1） 问话方式 :直接逼问 /间接询问 向求助者表明态度 说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性 协商确
2、定咨询方式如何进行初诊接待 会谈法的种类 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 倾听 (P5)：听比说更重要 (P7) 非评判性态度 (P8) 控制谈话的内容和方向： 释义 /中断 /引导 (P6)摄入性会谈摄入性危机性 咨询性治疗性鉴别性会谈法 摄入性会谈：了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等； 鉴别性谈话法：确定使用什么测验和鉴别测验； 治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话 咨询性谈话：涉及的往往是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。 危机性谈话：这是一种特殊情况，针对发生意外的求助者，如遭到强奸
3、、想自杀、突然受精神创伤等。会谈法的种类 (P9)确定会谈内容依据的参照点（ P4） 求助者主动求助的内容 咨询师观察的疑点 心理测评发现的问题 上级咨询师下达的目标确定提问方式 问话方式：开放式 /封闭式 /半开放半封闭 (P5 P11) 不恰当的提问方式 (P12) 不恰当问题消极作用 (P11)不恰当的提问方式 -凯利不恰当的方式 消极作用 改 变问 法“为 什么 ” 暗示求助者是 错误的 怎 样 ？什么？多重 选择 性提问 获 得的信息受限制 去掉 选择 部分多重提 问 使求助者不知所措 只提一个 问题修 饰 性反 问 使会 谈 陷入僵局 不使用责备 性 问题 产 生威 胁 感引起防卫
4、 严 加杜 绝解 释 性 问题 限制求助者探索 不使用控制会谈的方向 (P6) 释义 ：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。u 测验的选择 智力 :韦氏 /瑞文 人格测验 :MMPI/EPQ/16pf 心理与行为问题 :SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） 应激及相关问题评估 :LES/社会支持 /应对方式u 避免乱用（ P14） /避免 “ 地毯式轰炸 ” （ P15） 测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。正确使用心理测验
