1、新活素新活素急诊科应用急诊科应用主要内容1.心力衰竭 简要介绍2.新活素 -产品简介3.新活素 -临床应用4.新活素 -药效经济学5.新活素 -用药小结心力衰竭心力衰竭 心脏疾病最后的大战场E Braunwald, 2003, ACCEugene Braunwald, MDDistinguished Hersey Professor of MedicineHarvard Medical School心力衰竭不同疾病的发病人数（ 1988-1999）STEWART Simon, et al. Circulation. 2010, 3(6): 573-580 心力衰竭不同疾病五年死亡率比较（ 19
2、88-1999）STEWART Simon, et al. Circulation. 2010, 3(6): 573-580 心力衰竭：治疗目的心力衰竭：治疗目的 短期目标改善患者的症状和稳定血液动力学状态 主要目的减少住院和死亡率目前用于治疗的三大类药物存在的某些缺点，使治疗遇到了困难。重组人脑利钠素是突破心衰治疗瓶颈阶段的有前景的药物，初步的临床研究结果已表明它们能够明显提高患者的临床改善机会。2007年中国慢性心力衰竭治疗指南陈鲁原 .急性心力衰竭治疗的现状和进展 .中国处方药 .2006.7:16-19.心力衰竭 病理状态下 BNP爆发式合成，迅速被诱导表达，外周清除受体下调； 心脏泵
3、血功能下降，缩血管神经激素系统激活，心室充盈压升高，进一步刺激心肌细胞合成释放 BNP。 BNP可与缩血管神经激素系统形成对抗性调节，制衡过度应激反应，保护心脏。 缩血管 -抗利钠 -促增殖系统扩血管 -利尿钠 -抗增殖系统BNP利钠肽血管紧张素 II醛固酮内皮素加压素去甲肾上腺素心衰代偿期心力衰竭 病理状态下 BNP分泌虽被上调，但与机体过度应激反应相比，仍然存在 严重的绝对或相对不足 ， 难以代偿急剧恶化的血流动力学状态 心衰状态下， SNS/RAAS过度激活与钠尿肽系统相对或绝对减弱，两大系统的失衡成都与心衰程度呈平行变化。内皮素醛固酮血管紧张素 II肾上腺素BNP利钠肽缩血管 -抗利钠
4、 -促增殖系统扩血管 -利尿钠 -抗增殖系统心衰失代偿急诊科的心力衰竭 心力衰竭是临床上发病率较高的一种疾病。 2009年美国大约有 580万例 心力衰竭患者，约 占总人口的 2%1 。 心衰虽是慢性疾病，但几乎所有患者都可能出现急性发作 80%心衰住院患者首诊在急诊科 2 ，因此急诊科医生的识别和处理至关重要。 英国的一项调查研究表明，急诊入院患者中的 5%是因为心衰，而且，在住院患者中有 10%是心衰患者，仅心衰就占用了国家约 2%的医疗费用 3 。1. ACCF/AHA/HFSA. 2011 Survey Results. Circ Heart Fail. 2011;4;378-387.2. Adhere 研究协作组 . Am Heart J. 2005;149:209-216 3. Stewart S. Eur J Heart Fail, 2002, 4(3):361-371. 急诊科的心力衰竭 多数心力衰竭患者到急诊室就诊的原因往往是出现 急性症状发作 ，通常是 急性呼吸困难 。 患者症状严重程度不一，但大多数需要早期干预，通常需要静脉用药缓解症状，少数需要机械通气治疗。 80%的急性心力衰竭综合征患者最终需住院治疗。
