1、神经系统疾病的分析诊断长海医院神经内科陶 沂神经病学的特点神经病学的特点： 疾病的复杂性 症状的多样性 诊断的依赖性 工作的风险性 疾病的难治性神经病学的重要性：社会老年化、诊断手断的提高、治疗方法的进步分析诊断定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。是从神经系统损害后出现的症状和体征， 结合神经解剖、推断其受损的部位。定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等）分析诊断 血管性：急性起病，速达高峰。 感染性：急性或亚急性起病，数日至数周发展至高峰。少数暴发性起病，数小时
2、至 1天达高峰。伴有感染症状。 脱髓鞘性：急性或亚急性起病，缓解复发。分析诊断 变性：隐袭起病，缓慢进展，但主要侵犯某一系统，如 ALS、 AD、 PD等。 外伤性：明确外伤史。 肿瘤性：缓慢起病、进行性加重。 遗传性：儿童或青春期起病，部分成年期发病。发育异常：分析诊断 重点：定位诊断，是神经系统疾病诊断的核心和基础，是神经系统疾病诊断中最具有特色之处。 神经系统疾病主要临床表现：感觉障碍，运动障碍。 临床诊断多从此二大障碍入手分析诊断。神经系统疾病的分布（ 1）局限性病变：如面神经麻痹。（ 2）多灶性病变： MS、 多发性脑梗。（ 3）弥漫性病变：如播散性脑脊髓炎和多发性硬化。代谢性脑病、 GBS等。（ 4）系统性病变：运动神经元疾病、亚急性联合变性、遗传性共济失调等。神经系统疾病的症状 缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。 释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等。神经系统疾病的症状 刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。如脑休克、脊髓休克等。定位诊断中枢性： 脑部：脑实质（皮质、脑干、小脑），脑膜。 脊髓：上界和下界，髓内或髓外，硬膜内或硬膜外。
