1、 1997年经美国糖尿病学会 (ADA)委员会报告公布，提出了更新糖尿病分型和诊断标准的建议，并于 1998和 1999年经世界卫生组织（ WHO） 咨询委员会认可。1糖尿病的定义u糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和 /或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病群；u慢性高血糖可致各种器官尤其眼、肾、 神 经及心血管损害，引起功能不全或衰竭；u遗传及环境因素共同参与了发病过程。2糖尿病的描述u典型的高血糖症状包括：多尿、多饮、体重下降，有时也可完全无症状；u糖尿病的急性并发症包括：酮症酸中毒，高渗性非酮症昏迷以及感染；u糖尿病的慢性合并症包括：视网膜病变、肾脏病变、心脏及
2、血管病变、以及神经病变等 3糖尿病分型标准修改糖尿病分型的基础：u80年代延用至今的 WHO糖尿病分型体系强调了糖尿病的异质性，但是当时对一些糖尿病亚型，如青少年起病的成人型糖尿病 (MODY)等的病因尚无所知，对 1型糖尿病的免疫学研究亦方始起步；u10多年来对这些情况的认识已有长足进步，因此有 必要根据现今的糖尿病认识水平对旧的分型标准进 行修订，使其更为接近于 病因学 分型。4新糖尿病分型标准 (1)糖尿病分型标准 (1997年 ADA标准 )u1型糖尿病型糖尿病 (胰岛素 细胞破坏导致 胰岛素绝对缺乏 )A. 免疫介导性B. 特发性u2型糖尿病型糖尿病 (胰岛素抵抗为主，伴有 胰岛素相
3、对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗 )5新糖尿病分型标准 (2)糖尿病分型标准糖尿病分型标准 (1997年年 ADA标准标准 ):u其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病 :A. 胰岛胰岛 细胞功能基因异常细胞功能基因异常 :染色体染色体 12 肝细胞核因子肝细胞核因子 1(HNF 1)基因，基因， 即即 MODY3基因基因染色体染色体 7 葡萄糖激酶葡萄糖激酶 (GCK)基因，即基因，即 MODY2基因基因染色体染色体 20 肝细胞核因子肝细胞核因子 4(HNF 4)基因，基因， 即即 MODY1基因基因线粒体线粒体 DNA 常见为常见为 tRNALeu(UUR)基因基因 nt 3243
4、 AG 突变突变 6新糖尿病分型标准 (3)B. 胰岛素作用基因异常 :A型胰岛素抵抗、小精灵样综合症、 Rabson- Mendenhall综合症、脂肪萎缩性糖尿病及其他C. 胰腺外分泌病变；胰腺炎、创伤 / 胰腺切除手 术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、 纤维钙化性胰腺病及其他7新糖尿病分型标准 (4)D.内分泌腺病：肢端肥大症、 Cushing综合症、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他 ；E. 药物及化学诱导： Vacor(杀鼠剂 )、戊脘脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、 -肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和 a -干扰素及其
5、他F. 感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他；G. 免疫介导的罕见病类：僵直综合症，抗胰岛素受体抗体及其他 ;8新糖尿病分型标准 (5)H. 伴糖尿病的其它遗传综合症： Down综合症、 Turner综合症、 Klinefelter综合症、 Wolfram 综合症、 Friedrich共济失调、 Wuntington舞蹈病、 Laurence-Moon-Beidel综合症、强直性肌营养 不良、卟啉病、 Prader-Will综合症及其它u妊娠糖尿病（）妊娠糖尿病（）9新糖尿病分型的特点 (1)u 胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM)、 非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)及糖耐量减退 (IGT)三个名称不再用于分型。这些是糖尿病的发展过程的名称 ;u “1型 ”和 “2型 ”糖尿病的命名被保留，以阿拉伯数字而非罗马数字表示 ;u 有关 “营养不良相关性糖尿病 ”：营养不良可能影响糖尿病的表现，但无有力证据证实蛋白质不足可以直接诱发糖尿病。因此， “营养不良相关性糖尿病 ”这一分类被摒弃，而将 “纤维钙化性胰腺病 ” 划入胰腺外分泌病变引起的糖尿病 ( 属于其它特殊类型糖尿病 ) 10
