1、糖尿病的诊断与分型糖尿病诊断标准l 1.糖尿病症状 +任意时间血糖11.1mmol/L(200mg/dl)l 或l 2.空腹血糖 (FPG)7.0mmol/L(126mg/dl)l 或l 3.OGTT试验中， 2hPG血糖11.1mmol/L(200mg/dl)l 在群体中，血糖水平变异的频率分布呈正态连续分布曲线l 糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正常或异常的分割点则是人为制定，主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度l 随着就血糖水平对人类健康影响研究的深化， 糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正 l糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中 2小时血糖值l空腹指至少 8小时内无
2、任何热量摄入 ;任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量lOGTT是指以 75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含一分子水的葡萄糖则为 82.5克） l 必须注意，在无高血糖危象，即糖尿病酮症酸中毒及高渗性高血糖状态情况下， 一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日复测核实l 如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确l 对无高血糖危象者诊断糖尿病时，绝不能依据一次血糖测定值l 糖调节受损期（ Impaired Glucose Regulation） 空腹静脉血浆糖 5.6 mmol/L( 100mg/dl) 7. 0mmol/L( 126mg/dl) 时称为空腹血糖
3、受损 ( Impaired Fasting Glucose， IFG) 负荷后 2小时血糖 7.8mmol/L ( 140mg/dl) 11.1mmol/L ( 200mg/dl) 时称糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance， IGT） 如果同时兼有以上两种情况，被称为 IFG+IGT 目前将这类情况看作是正常血糖向糖尿病发展的过渡阶段，即糖尿病前期状态，也是预防糖尿病的关键阶段 l急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激过后复查l儿童的糖尿病诊断标准与成人一致l 如用全血测定，标本应立即测定，或立即离心及或置于 0-4
4、保存。但后两者不能防止血细胞利用血糖。因此，不宜测定血清葡萄糖l 最好立即分离出血浆l 2型糖尿病的发展过程 正常血糖 -正常糖耐量阶段 高血糖阶段， IGT及 /或 IFG 糖尿病l 糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需要胰岛素及为了生存而需要胰岛素三个过程l 患者的血糖控制状态可在阶段间逆转 (如经治疗体重减轻后 )、可进展或停滞于某一阶段，即患者毕生可终止于某一阶段，不一定最终进入需胰岛素维持生存的状态糖尿病的分型l 病因分型 根据目前对糖尿病病因上的认识，将糖尿病者进行病因归类l 病因分型中的变动为 取消了 IDDM及 NIDDM 保留了 1型糖尿病及 2型糖尿病名称，但用阿拉伯字 1、 2代替原用的罗马字 I及 II，以避免罗马字 II与阿拉伯字 1相混淆 l免疫介导 1型糖尿病 任何自身免疫机制参与证据的 1型糖尿病 HLA基因 -DQA、 DQB、 DQR位点的某些等位基因频率增高或减少及其组成的单倍体型 体液中存在针对胰岛 细胞的单株抗体l 如谷氨酸脱羧酶 65(GAD65)抗体l 蛋白酪氨酸磷酸酶样蛋白（ IA-2/ICA512）抗体lIA2/phogrin抗体l 胰岛素抗体以及多株 ICA抗体等
