1、1胰岛素的临床应用2什么是糖尿病？ 糖尿病是一组由 遗传 和 环境 因素相互作用而引起的临床综合征。 高血糖 是其主要特征。 糖尿病整个问题的中心是糖分无法在体内被 “消化 ”或 “储存起来 ”，其中的关键是 胰岛素 的作用出现了问题。 表现为胰岛素的 绝对 或 相对不足 ，以及靶细胞对胰岛素的 敏感性降低 ，导致糖、蛋白质、脂肪等一系列 代谢紊乱 。3治疗 治疗目标 （ 1）纠正代谢紊乱，消除临床症状，维持良好的营养状况及正常的生活质量与工作能力，保障正常的生长发育 （ 2）防止急性代谢紊乱发生 （ 3）预防、延缓慢性并发症的发生、发展 治疗措施： 饮食、运动、药物、教育、血糖监测4糖尿病的
2、胰岛素治疗5l 超短效超短效l 速效速效 胰岛素类似物：胰岛素类似物： Aspart, Lisprol 短效胰岛素短效胰岛素l 普通胰岛素（普通胰岛素（ RI） 诺和灵诺和灵 R 优泌林优泌林 Rl 中效中效 胰岛素胰岛素l 中性鱼精蛋白锌胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素（ NPH） 诺和灵诺和灵 N 优泌林优泌林 Nl 长效胰岛素长效胰岛素 锌悬浊液锌悬浊液 : 鱼精蛋白锌胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素 （ PZI） 长效长效 胰岛素类似物胰岛素类似物 : Detemir， Glarginl 混合混合 胰岛素胰岛素l 短效短效 30/中效中效 70 （ 诺和灵诺和灵 30R 优泌林优泌林 30/70），
3、），l 短效短效 50/中效中效 50 （ 诺和灵诺和灵 50R）l 双相胰岛素双相胰岛素 类似物类似物 （ 诺和锐诺和锐 30，优泌乐，优泌乐 25）目前临床常用的胰岛素分类6诺和灵、诺和锐种类 Novolin地特胰岛素甘精胰岛素（长秀霖）甘精胰岛素（来得时）常用胰岛素制剂和作用特点作用类别 胰岛素类型 注射途径胰岛素作用时间 (h) 注射时间起效 高峰 持续超短效 Aspart 皮下注射 5min 1h 2 4h 餐前即刻短 效 普通胰岛素 诺和灵 R 皮下注射 0.5h 2 4h 4 8h 餐前 15 30min中 效中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)诺和灵 N皮下 1 h 4 10h 10 16h 早餐或晚餐前 30min 1h长 效 鱼精蛋白锌胰 岛素 (PZI) 皮下 6 10h 16 18h 30 36h早餐或晚餐前1h预混效诺和灵 30R诺和灵 50R诺和灵 70R皮下早餐或晚餐前15 30min10胰岛素使用原则 饮食治疗及运动疗法为基础 从小剂量开始 剂量个体化 监测血糖，防治低血糖反应
