1、神经外科二区教学组杨婷第九四医院第九四医院中国人民解放军中国人民解放军联勤保障部队胰岛素知识学习世界上第一例糖尿病应用胰岛素治疗获成功世界上第一例糖尿病应用胰岛素治疗获成功 1921年年 5月，月， Banting和和 Best： 结扎狗胰管，从萎缩的胰结扎狗胰管，从萎缩的胰腺组织中提取物具降糖作用腺组织中提取物具降糖作用 1922年年 1月，多伦多总医院一名月，多伦多总医院一名 14岁患严重糖尿病岁患严重糖尿病 的的 患患儿儿 (Leonard Thompson)接受牛胰腺提取液的治疗接受牛胰腺提取液的治疗 患儿高血糖近于完全消失，血糖降至正常患儿高血糖近于完全消失，血糖降至正常 尿酮体消失
2、尿酮体消失 精神、体力大大好转精神、体力大大好转糖尿病胰岛素治疗 1922年 1月 1日， Banting和 Best首次 给 14岁的糖尿病 患儿 注射了胰腺提取物，使 其 血糖下降至正常水平潘长玉主译 .Joslin糖尿病学 (第 14版 ).人民卫生出版社 ,2007年 5月 ;5. 另一 名 糖尿病儿童 Ted Ryder 则因之活至 76岁Leonard Thompson胰岛素治疗后胰岛素治疗前胰岛素的发现与诺贝尔奖结缘潘长玉主译 .Joslin糖尿病学 (第 14版 ).人民卫生出版社 ,2007年 5月 ;5-6.James B Collip (化学家 )Frederick Ba
3、nting (外科医生 ) 获 1923年诺贝尔医学奖 Charles Best (研究生 ) John Macleod(生理学家 )获 1923年诺贝尔生理学奖为纪念四位科学家为糖尿病治疗做出的杰出贡献，将班廷（ Banting）医生的生日（ 11月 14日）定为 联合国糖尿病 日目录胰岛素简介胰岛 素的分 类中国糖尿病药物注射指南（ 2016版）解读我院胰岛素使用相关规定一、胰岛素简介什么是胰岛素什么是胰岛素?胰岛素是人体胰腺 细胞 受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而 分泌的一种蛋白质激素。是机体内唯一能直接 降低血糖 的激素。同时可促进糖原、脂肪 、蛋白
4、质的合成。胰岛素的结构l 胰岛素是由 51个氨基酸组成的双链多肽激素l 分子量约为 5800道尔顿l A链： 21氨基酸 ；l B链： 30氨基酸l 显 酸性胰岛素的生物活性胰岛素的生物活性胰岛素是一种促进合成代谢的激素胰岛素是一种促进合成代谢的激素促进促进 ：葡萄糖氧化葡萄糖氧化 葡萄糖代谢葡萄糖代谢 降低血降低血 糖糖氨基酸氨基酸 脂肪酸脂肪酸 K+ Mg+进入细进入细 胞胞肝和肌糖原合成肝和肌糖原合成 脂肪合成脂肪合成 蛋白蛋白 质合成质合成抑抑 制：制：糖原分糖原分 解解糖异糖异 生生脂肪或蛋白质分脂肪或蛋白质分 解解酮体产酮体产 生生 糖尿病学许曼音 , 2004； 54 57二、胰
5、岛素分类1.按生产来源分按生产来源分 动物源胰岛素动物源胰岛素 人胰岛素人胰岛素 胰岛素类似物胰岛素类似物2.按作用时间分按作用时间分 速效（超短效）速效（超短效） 短效短效 中效中效 长效长效 预预 混混按来源分类动物胰岛素 人胰岛素胰岛素类似物 中国 2型糖尿病防治指南 2017年 ，l 猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类；l 可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低；l 来源广泛，价格便宜l 基因重组技术合成，免疫原性低；l 不能更好地模拟生理胰岛素分泌；l 有 峰值，存在变异性，易致血糖波动，作用时间不够 长l 基因工程技术合成；l 与人胰岛素相比更好地模拟生理性胰岛素分泌；l 与人胰岛素相比低血糖发生危险性低
