1、 代谢综合征 (MS)代表了一系列心血管危险因子的聚集状态 , 包括肥胖、高血压、血糖异常、致动脉粥样硬化的血脂紊乱等多种代谢异常 其共同的病理生理基础是 胰岛素抵抗 MS与动脉粥样硬化性 CVD(ASCVD)和 2型糖尿病 (T2DM)的危险高度相关 Kashyap SR, DeFronzo RA. The insulin resistance syndrome: physiological considerations. Diabetes Vasc Dis Res, 2007, 4: 13-19. 代谢综合征诊断标淮1998年 WHO 标准 IGT / IFG或胰岛素抵抗 , 加以下 2
2、项 : BP140/90mmHg TG1.7mmol/L 或HDL-C男 0.90, 女 0.85或BMI30kg/m 2 微量白蛋白尿 (20g/min) 其他 : 高尿酸血症、 PAI-1含量高 2002年美国 ATPIII标准下列 5项中任何 3项 : 空腹血糖 6.1mmol /L(包括 T2DM) 血压 130/85mmHg 或正在治疗 TG1.65mmol/L HDL-C: 男 6.1mmol/L( 包括 T2DM); 或FPG5.6mmol/L, 应作 OGTT, 但不是必须2004年中国标准 肥胖 : BMI25.0kg/m 2 高血压 : BP140/90mmHg 血脂异常
3、: TG1.65mmol/L 和 /或 HDL-C:男 0.91mmol /L; 女 1.04mmol /L 血糖 : FPG6.1mmol/L 或负荷后 (pg2h)7.8mmol/L 或已确诊 T2DMMS核心 : 中心性肥胖、胰岛素抵抗 内 脏 肥 胖TNF血管紧张素原NEFA脂联素肾上腺髓质素ROS高热量 /高脂肪 低体力活动胰岛素抵抗盐钾刺激抑制ROS: 脂质过氧化物胰岛素抵抗胰岛素抵抗不是一种疾病 , 而是一种病理生理状态 . 包括 : 空腹血糖异常、糖耐量异常 脂质异常 : 高甘油三酯、低 HDL、 小而密的 LDL/餐后富含甘油三酯的脂蛋白堆积 内皮功能障碍 : 单核细胞粘附、
4、血浆细胞粘附分子浓度 、内皮 -依赖的血管扩张 促凝因子 : PAI-1、 纤维蛋白原 血动力学改变 : 交感神经活性 , 肾钠潴留 炎症标志 : CRP、 WBC 血尿酸浓度 睾丸分泌 (卵巢多囊 )增多 睡眠呼吸不正常 Bakris GL. Current Perspectives on Hypertension and MetabolicSyndrome. J Manag Care Pharm.2007;13 (5):S3-S5 肥胖血脂紊乱 易血栓症 高血压 糖耐量异常小而密 LDL TG HDLASCVD T2DM胰岛素抵抗高胰岛素血症伴随胰岛素抵抗的临床综合征 代谢综合征 (MS) 2 型糖尿病 动脉粥样硬化性 CVD 原发性高血压 (50% 有胰岛素抵抗 ) 卵巢多囊综合征 (易患糖尿病 ) 非酒精性脂肪肝 (肥胖 ) 某些类型的癌 (乳腺癌 ) 睡眠呼吸暂停故胰岛素抵抗涵义更广 , MS则只是其中一种
