1、侵袭性曲霉病的诊断和治疗进展广州医科大学广州第一人民医院呼吸科曾 军侵袭性曲霉病的诊断临床医生最困扰的问题：这个病人是否是 IA？能确诊吗？确诊就好办怀疑时则十分棘手IA的诊断IA确诊 组织活检无菌部位的组织和液体的培养存在的问题：血小板减少患者获取组织的风险需要高浓度氧疗的患者确诊的风险、时间等，临床的确诊的病例很少， 10%如果无法确诊 IA，下一步怎么办？临床诊断宿主因素临床特征微生物的蛛丝马迹IA的宿主因素IA的宿主因素高危人群慢性肉芽肿性疾病异基因 HSCT伴 GVHD肺或心脏移植AML/MDS（特别是诱导化疗和复发）IA的宿主因素中危人群异基因 HSCT无 GVHD小肠移植肝脏移植
2、心脏移植ALLAML（巩固阶段）CLLMDSIA的宿主因素低危人群多发性骨髓瘤COPD急性加重AIDS非何杰金淋巴瘤自体 HSCT肾脏疾病实体瘤自身免疫疾病ICU患者 IFI发病增加的原因9病情重及复杂肿瘤放化疗 /HIV感染入侵性监测与治疗广泛应用广谱抗菌药物的应用常见的基础疾病如糖尿病、 COPD、肿瘤、脏器功能衰竭等糖皮质激素与免疫抑制剂广泛应用器官移植等Guo FM et al. J Antimicrob Chemother 2013;68:1660危重症患者 IFI危险因素10高危-粒缺 500-血液恶性肿瘤-异基因 HSCT-肺移植无预防用药Garnacho-Montero J et al. Rev Esp Quimioter 2013;26:173
