1、心脏骤停与心肺复苏济宁医学院附属医院急救医学教研室郭向杰健康所系性命相托2/52概 念n 心脏骤停 (cardiac arrest)： 是指心脏射血功能的突然终止。n 心肺复苏 (CPR)： 是对心脏骤停患者所采取的恢复循环及呼吸功能的抢救措施。n 现代 CPR3要素： 电除颤 、 人工呼吸 、 胸外按压 （1960s）n 心肺脑复苏 (CPCR)： 是对心脏骤停患者所采取的以恢复循环及呼吸功能进而恢复脑功能、不留神经系统后遗症为目的的一系列急救措施。3/52心脏骤停的病理生理改变n 心脏骤停 现分为三期： 心电期： 4min内，多有室颤， 早期除颤 高度有效 循环期： 持续 4 10min，
2、需 高质量心肺复苏增加血液循环，改善心脑氧合和预后 代谢期： 10min后，长时缺血 代谢异常 疗效差技术关键早期除颤有效按压4/52心脏骤停的判断指标n 意识丧失或抽搐n 颈、股动脉搏动消失n 呼吸断续或停止n 皮肤苍白或明显紫绀 如听诊心音消失更可确立诊断。该判断要及时、迅速。 切忌：不要反复听心音5/52心跳骤停的 ECG表现n 无脉搏室速（ VT）、室颤（ VF）n 无脉搏心电活动（ PEA，电 -机械分离）n 缓慢心律失常或心室停顿（直线）6/52心跳骤停的 ECG表现图 1 心室颤动7/52心跳骤停的 ECG表现图 2 心电机械分离与心室停搏8/52急救原则 Time is lif
3、en 快 ! n 争分夺秒 ! n 时间就是生命 !n 心跳停止后， 4分钟内开始基础生命支持n 8分钟内开始高级生命支持9/52时间与复苏3s 感头晕10 20s 可发生昏厥或抽搐60s 瞳孔散大、呼吸停止4 6min 大脑细胞可能发生不可逆损害 心跳停止开始复苏时间 存活率6min 4%10min 更低10/52CPCR的三个阶段n 基础生命支持 （ basic life support , BLS）n 高级生命支持 （ advanced life support, ALS）n 延续生命支持 （ Prolonged Life Support, PLS）早期早期识别与呼叫识别与呼叫早期早期CPR早期早期除颤除颤早期早期有效的有效的ALS心脏骤停后综合处理+
