1、第三十一章颅脑损伤病人的护理概 述 颅脑损伤约占全身损伤的 15.2% ，仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致伤、致残率为首位，颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独存在也可合并存在。 第一节 头皮损伤【头皮解剖概要】分为五层：各层的特点分 类o 头皮血肿：可分为：皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿处理： 小血肿自行吸收无需特殊处理。 血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。o 头皮裂伤： 出血多、易休克处理：局部压迫止血，及早清创缝合。o 头皮撕脱伤： 剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性或疼痛性休克。处理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。第二节 颅骨骨折颅骨骨折指颅骨
2、受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。 按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为开放性骨折和闭合性骨折解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分骨折机制一、颅盖骨折1. 线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血 , “X”或 “CT”可以确诊。2. 凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。 “X”或 “CT”可协助诊断。二、颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊 ， 可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。骨折部位 脑 脊液漏 瘀斑部位 可能累及的 脑 神 经颅 前 窝 鼻漏 眶周、球 结 膜下（ “熊猫眼 ”征） 嗅神 经 、 视 神 经颅 中 窝 鼻漏或耳漏 乳突区（ Battle征） 面神 经 、听神 经颅 后 窝 无 乳突部、咽后壁 少 见三 、 颅骨骨折处理：1. 线性骨折 无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。2. 凹陷性骨折 如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。3. 颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。
