鲍曼不动杆菌流行及治疗.ppt

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1、内科学(传染病)国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室鲍曼不动杆菌流行及治疗内科学(传染病)国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室不动杆菌是不发酵糖的革兰阴性球杆菌至少分为 16个基因种: 鲍曼不动杆菌( A baumanii) 醋酸钙不动杆菌( A calcoacelicus) 溶血性不动杆菌( A haemolyticus) 约翰逊不动杆菌( A johnonii) 洛菲不动杆菌( A lwoffii) 琼氏不动杆菌( A junii) 耐放射性不动杆菌( A radioresistens)内科学(传染病)国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、未命名的基因种

2、3、 13TU表型十分接近,所以把它们统称为 鲍曼复合醋酸钙不动杆菌。临床标本中分离到的不动杆菌绝大数为 鲍曼不动杆菌, 其它菌种引起的感染比较少见。 内科学(传染病)国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室鲍曼不动杆菌占ICU院内获得性肺炎病原菌的比例及对常用抗菌药物的耐药率Clin Infect Dis 2005: 41: 848-8541994-2004年年 可分析的可分析的 主要主要 菌株数(菌株数( NPRS)内科学(传染病)国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室2008年 CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌 株数 细菌 株数 大肠埃希菌 6512 26.58 莫拉菌属 141

3、 0.58 铜绿假单胞菌 4034 16.47 摩根菌属 136 0.56 克雷伯菌属 3717 15.17 志贺菌属 130 0.53 不动杆菌属 3508 14.32 产碱杆菌 108 0.44 肠杆菌属 1416 5.78 沙门菌属 99 0.40 嗜麦芽窄食单胞菌 1274 5.20 罗尔斯顿菌属 67 0.27 流感嗜血杆菌 812 3.31 气单胞菌属 66 0.27 变形杆菌属 656 2.68 博特菌属 35 0.14 其他嗜血杆菌 214 0.87 普罗威登菌属 29 0.12 其他假单胞菌 344 1.40 奈瑟菌属 25 0.10 沙雷菌属 271 1.11 多源菌属 2

4、0 0.08 柠檬酸杆菌属 260 1.06 丛毛单胞菌 14 0.06 伯克霍尔德菌属 236 0.96 黄杆菌属 11 0.04 金杆菌属 166 0.68 其他 199 0.81 合计 24500 100.0内科学(传染病)国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室Multidrug-resistant A. baumannii (MDRAB) Resistance to 3 or more than 3 kinds of antibioticsp antipseudomonal cephalosporinsp antipseudomonal carbapenemsp -lactamase

5、inhibitor combinationsp antipseudomonal fluoroquinolonesp aminoglycosidesPandrug-resistant A. baumannii, PDRABl resistance to all antibiotics but polymycin and tigecyclineClin Microbiol Rev 2008; 21: 538-82N Engl J Med 2008; 358: 1271-81内科学(传染病)国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室“XDR”: extreme drug resistance对抗绿脓的头孢菌素抗绿脓的碳青霉烯类-内酰胺抗生素复合制剂氟喹诺酮类氨基糖苷类替加环素多粘菌素内科学(传染病)国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室MDR-AB全球流行 从西班牙到挪威,出现了令人担忧的多重耐药鲍曼不动杆菌 “入侵 ”现象 在驻阿富汗和伊拉克美军和英军的外伤士兵中流行,造成严重的公共卫生问题 http:/www.acinetobacter.org/内科学(传染病)国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室伊拉克美军鲍曼不动杆菌肺炎沿幼发拉底河、底格里斯河分布 http:/www.acinetobacter.org/map/map.htm

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