1、第一节第一节 锁骨骨折锁骨骨折clavicle fracturel 解剖概要 锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈 S形。近端与胸骨柄形成 胸锁 关节，远端与肩峰形成 肩锁 关节，外侧有 喙锁 韧带固定锁骨。参与上肢运动 , 保持肩关节悬吊位置 , 保护臂丛神经与锁骨下动脉 .病因与分类病因与分类 l 为常见骨折（ 6% ） , 多发于青少年l 间接暴力 横断或短斜骨折l 直接暴力 横断或粉碎性骨折l 骨折片向下移位 压迫或刺伤锁骨下神经和血管l 骨折片向上移位 穿破皮肤 开放骨折l 幼儿多为横断或青枝骨折部位及移位部位及移位l 锁骨中 1/3及中外 1/3连接处骨折最常见l 近侧向上后移位
2、, 远侧向前下移位 , 重叠移位l 喙锁韧带断裂加重移位l 内 1/3少见，移位较少临床表现和诊断临床表现和诊断 l 外伤史l 痛苦表情、头偏向伤侧、健侧托扶患侧l 局部肿痛、瘀斑、肩关节活动障碍l 扪及骨折端、压痛、骨檫感，桡动脉，神经功能l X-ray治治 疗疗1儿童青枝骨折及成人无移位骨折仅用三角巾悬吊患肢， 3-6周即可开始活动， X线片示骨折线消失者，去除三角巾悬吊。 2. 有移位的中段骨折采用手法复位，有移位的中段骨折采用手法复位，“8” 字绷带固定字绷带固定 或双圈固定法或双圈固定法3 切开复位内固定： 病人不合作； 复位失败； 合并神经、血管损伤； 开放性骨折； 骨折不愈合； 锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。据骨折部位、骨折类型及移位情况选据骨折部位、骨折类型及移位情况选择钢板（预弯）螺钉、或克氏针固定择钢板（预弯）螺钉、或克氏针固定第二节第二节 肩锁关节脱位肩锁关节脱位dislocation of the acromioclavicular joint
