1、大型医疗设备上岗证考试辅导复旦大学附属肿瘤医院纵隔肿瘤纵隔的分区胸骨柄和体分界处T4,5胸椎间纵隔肿瘤分类及其发病情况纵隔肿瘤分布：胸腺瘤，神经源性肿瘤，畸胎瘤和甲状腺肿瘤四种占纵隔肿瘤的 80%-90%，前三种占 2/3成人：恶性仅占 10%-25%儿童：恶性占 50%以上，多数发生在后纵隔纵隔肿瘤的好发部位 上纵隔：淋巴瘤，甲状腺肿瘤、胸腺瘤，甲状旁腺肿瘤 前下纵隔淋巴瘤，畸胎瘤、胸腺肿瘤和生殖细胞肿瘤 中下纵隔淋巴瘤、心包肿瘤、血管肿瘤和气管肿瘤 后下纵隔肿瘤神经源性肿瘤、淋巴瘤、食管肿瘤脊柱肿瘤临床表现 40%左右无任何症状 良性肿瘤多无症状 症状多数来自于肿瘤压迫 恶性肿瘤多伴有消瘦
2、、贫血、疼痛和恶液质纵隔肿瘤诊断 病史 体检 无创伤性辅助检查：胸片：畸胎瘤、胸内甲状腺肿CT： 提高了与囊肿鉴别，了解肿瘤外侵和手术范 围，纵隔和肺内有无转移灶，帮助穿刺MR： 鉴别肿瘤和血管，肿瘤侵犯程度和周边关系 有创伤性辅助检查：纵隔镜、胸腔镜和经皮肺穿刺等鉴别诊断 淋巴瘤 ： （ 起病急、病程短，常伴有其它部位淋巴结肿大） 纵隔结核性淋巴结炎 （年龄，中毒症状， X片表现） 纵隔型肺癌 （呼吸道症状出现早， X片表现，痰检或气管镜） 血管瘤 （发生部位 ， X片表现，胸透， CT和 MRI很有帮助） 转移性淋巴结 （结合病史，体检和转移为多发特点）纵隔肿瘤治疗 手术治疗为主 放疗根治性放疗姑息性放疗与手术综合的放疗 化疗胸腺瘤 流行病学：占纵隔肿瘤的 20%，男女无差异，好发 50-60岁 病理大体：非浸润性（良性）浸润性（恶性）（依据胞膜完整性和周围组织器官是否受侵），约占 40%-60%镜下： 主要为上皮和淋巴细胞两种无或轻度细胞异型分：上皮细胞为主型，淋巴细胞为主，混合型
