1、中山大学肿瘤防治中心孙颖 , 梁少波 , 刘立志 , 陈勇 , 陈磊 , 毛艳萍唐玲珑 , 田丽 , 林爱华 , 刘孟忠 , 马骏 *出自接收： Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2009 放射治疗技术的进步l常规 IMRTl有效提高局控l保护正常组织2Kam MK. J Clin Oncol. 2007Lee N. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003口腔眼睛原发肿瘤及转移灶脑干CTV2： 50GyCTV1： 60GyGTV： 70Gy常规放疗： X线为基础 精确放疗： CT/MRI为基础3孙颖 . 癌症 . 2007孙颖 .中国肿瘤
2、临床 . 2005CTV2： 50GyCTV1： 60GyGTV： 70Gy45 由上而下循序渐进l 最易受累：咽后及 区l 容易受累： 、 、 区l 极少受累： b 区l 从未受累： a 及 区 跳跃式转移少： 4.6%6.5%Sun Y. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006Wang XS. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 697.9%46.0%9.5%13.7%0.0%3.0%0.0%97.9影像学 N0病例全颈 /上颈部照射生存的比较（ 138例）Tang LL. Cancer. 2009上颈预防性照射全颈预防性照射
3、上颈照射不影响远处转移，甲状腺等正常组织得到保护7作者 Hunt MA 赵充 Kam MK Lee N RTOG-0225 林少俊单位 MSKCC 广州 Hongkong UCSF Nancy Lee 福建鼻咽腔 全部鼻咽腔 GTV+510mm（CTV1:60Gy）CTV1+510mm参考周围解剖结构加以调整GTV+510mm 全部鼻咽腔全部鼻咽腔GTV+5mm外侧 咽旁 /后间隙 咽旁间隙、 翼腭窝 咽旁 /后间隙、翼腭窝 咽旁 /后间隙、翼腭窝前 鼻腔后 1/3、上颌窦 鼻腔上颌窦后份 鼻腔上颌窦后份 鼻腔后份上 颌窦 5mm后 斜坡前 1/2（受累全包） 斜坡、颅底 斜坡、颅底 斜坡 1
4、/3下 舌骨水平 - - -上 - 蝶窦、海绵 窦、岩尖 蝶窦下份 蝶窦下份 蝶窦下份 海绵窦剂量（ Gy） 60 50 60 60 60 59.4 50Gy* 8Hunt MA. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001赵 充 . 中 华 放射 肿 瘤学 杂 志 . 2006Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Lee N. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003Lin SJ. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 20099国外预防性照射范围大 国内预防性照射范围小小病灶，预防过大 大病灶，预防过小10
