1、1常用降糖药物2DM药物分类降血糖药：胰岛素促泌剂磺脲类非磺脲类胰岛素抗高血糖药物： 双胍类：二甲双胍噻唑烷酮：罗格列酮、吡格列酮糖苷酶抑制剂：拜唐苹 3降糖药物的作用机制4双胍类口服降糖药主要包括苯乙双胍和二甲双胍目前苯乙双胍已经停用 -因乳酸酸中毒5胰 岛 素 分 泌 减 少减少肝糖输出控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取 肌 肉胰 腺肝脏American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2)Diabetes.3rd et.Alexandria,VA: American Diabetes Ass
2、ociation:1994双胍类作用机制6二甲双胍：作用特点n 增加基础状态下葡萄糖的无氧酵解和利用n 抑制肝糖的产生和输出，有利控制空腹血糖n 增加骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的氧化和代谢n 改善周围组织胰岛素与受体的结合和受体后的作用，改善胰岛素抵抗7n 主要降低空腹高血糖n 双胍类药物原发性失效约 5-20%，继发性失效每年 5-10%n 可降低 VLDL胆固醇和甘油三脂，轻度降低 LDL胆固醇及升高 HDL胆固醇n 可伴有体重轻度降低，可能与其轻度降低食欲有关n 单独应用，不会引起低血糖二甲双胍：作用效果8双胍类：适用范围n 肥胖伴胰岛素抵抗的 2型糖尿病病人的首选药物9双胍类：不良反应n 乳酸酸中毒n 消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等n 肝、肾功能损害n 加重酮症酸中毒n 体重过度减轻10二甲双胍的不良反应：乳酸酸中毒CMA JOURNAL 1977;116:1034-1038.医学综述 2019年第 11卷第 3期 249-251.丙酮酸 乳酸无氧酵解有氧细胞质线粒体糖酵解肾功能不全心衰及严重心肺疾病严重感染和手术低血压和缺氧酗酒葡萄糖H2O CO2二甲双胍
