1、心电图的危急值识别张志勇江苏省人民医院宿迁分院宿迁市第一人民医院2018年 12月 29日心电图危急值定义心电图医师对于心电图危急值要及时反馈给临床医师。临床医师也应了解和熟知。急诊科、重症医学科医师尤其要掌握好这一快速、安全、经济的检查手段，做到及时识别和诊断，以实施紧急合理的救治。 1972年由美国的 Lundber教授提出，当临床医学的各种检验结果落入危急值报告范围时，相关人员必须进行紧急报告同年该建议发表在美国医学实验观察者杂志。2017年中国心电危急值专家共识谁诊断、谁登记、谁报告2017中国心电图危急值的建议心电图危急值分类疑似急性冠脉综合征患者1. 首次发现疑似急性心肌梗死的心电
2、图改变。2. 首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。3. 再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）。急性心肌缺血心电图表现急性心肌缺血心电图表现（ T波改变）A ： T波升支与降支对称。B： T波波顶高耸，变尖，呈箭 头状 。C ： T波由直立变为倒置。影响心肌复极过程（ T波）。心肌的损害是暂时性的，可恢复的冠状 T急性心肌缺血心电图表现（ ST改变）内膜面心肌损伤 ： ST段压低外膜面心肌损伤： ST段抬高影响 心肌 除 极 过程（ ST段）。心肌的损害是暂时性的，可恢复的急性心肌缺血心电图表现（ J波、电交替）结扎犬的冠状动脉前降支造成急性心肌缺血、损伤。在心脏缺血区域的导联上，与结扎冠状动脉即刻，立即出现 ST段抬高， ST抬高的程度轻重交替。ST段抬高电交替的发生率几乎达 100%。 而在非缺血区的导联上则记录不到 ST段电交替。 电交替患者发生的高级别的心律失常是引起猝死的主要原因冠状动脉因阻塞性病变或功能性痉挛引起严重的急性心肌缺血事件发生时，心电图可以新出现 J波或原来存在的 J波振幅增高或时限延长时，称为 缺血性 J波，缺血性 J波是心肌严重缺血时伴发的一种超急期的心电图改变。电交替 缺血性 J波
