1、慢性胃炎（ chronic gastritis）n 胃黏膜的慢性炎症性病变n 病变分布不均匀，多数以胃窦为主n 主要病理特点：以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主病理概念q慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区，继之腺体破坏和减少（萎缩）的过程。q慢性浅表性胃炎：炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表面，腺体完整。q慢性萎缩性胃炎：腺体破坏、萎缩、消失、黏膜变薄。病理概念q萎缩：指固有腺体破坏或减少q肠腺化生：胃腺转变成肠腺样，含杯状细胞q假幽门腺化生：胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态q不典型增生：增生的上皮和肠化的上皮可发生发育异常，形成不典型增生q中度以上不典型增生
2、为癌前病变（状态）癌前病变和癌前状态n 癌前状态 ：易恶变的全身性或局部的疾病或状态。慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者、胃溃疡n 癌前病变 ：较易转变成癌组织的病理组织学变化。肠化（大肠化）、不典型增生（重度）病因和发病机制（一）n幽门螺杆菌感染（ Hp）Hp感染是慢性胃炎最主要的病因幽门螺杆菌n慢性活动性胃炎n消化性溃疡n胃癌n胃黏膜相关性淋巴样组织 (MALT)淋巴瘤幽门螺杆菌n 有 鞭毛 、黏附素可长期定居于胃窦黏膜小凹及邻近上皮，不易去除n 有尿素酶，分解尿素产氨，保持中性环境，损伤上皮细胞膜n 有空泡毒素（ VagA） 蛋白，使上皮细胞受损n 有细胞毒素相关基因（ CagA） 蛋白，能引起强烈的炎症反应n 有菌体胞壁作为抗原产生免疫反应病因和发病机制（二）n自身免疫壁细胞抗体和内因子抗体 壁细胞减少自身抗原壁细胞损伤 胃酸减少或缺失 维生素 B12吸收不良恶性贫血病因和发病机制（三）n 十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎n 其他：（ 1）年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏（ 2）胃黏膜损伤因子理化因素、放射线、生物性因子内科某些慢性疾病
