1、新形势下医院药学的工作转型与临床药师的服务思考主要内容 医院药学工作的转型与发展 我国临床药师的服务现状 我国临床药师服务发展方向病人为中心临床药学为主体知识和技术服务型以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作药物为中心药剂为主体传统药品供应型传统医院药学工作工作重点工作主体工作职责工作内容医院药学工作面临转型与发展药师工作职责更加细化工作职责 具体说明处 方 调剂 负责药 品采 购 供 应 、 处 方或者用 药 医嘱 审 核、 药 品 调剂 、指 导 病房 (区 )护 士 请领 、使用与管理 药 品临 床 实 践 参加 查 房、会 诊 、病例 讨论 和疑 难 、危重患者的医 疗 救治 个
2、体化 药 物治 疗 方案的 设计 与 实 施药 物 监测 抗菌 药 物 临 床 应 用 监测 治 疗药 物 监测 药 品不良反 应监测 和 报 告药 物咨 询 提供用 药 信息与 药 学咨 询 服 务临 床研究 药 物利用 评 价和 药 物 临 床 应 用研究 新 药临 床 试验 和新 药 上市后安全性与有效性 监测患者教育 向公众宣 传 合理用 药 知 识新形势对医院药学工作的要求临床药学应建立 “ 立体化临床药学发展模式 ”服务患者合理用药中心临床药师制度建设核心临床药师工作基础医院药学科研主体支撑临床药师制的诞生“ 临床药师 ” 的概念最早出现于 20世纪 60年代的美国u 药物不良反应
3、以及药源性损害u 药物对人体疗效和毒副反应的新兴学科建立以患者为中心的药学服务研究，努力提高药学服务水平。我国最早由汪国芬、张楠森、钱漪等药师，于 1964年在全国药剂学研究工作交流会上，提出在国内医院开展 ” 临床药学 “ 工作的建议。美国临床药师的发展进程美国医院药师协会（ ASHP）概况美国临床药学的发展为三个阶段：20世纪50-80年代u 临床药师开始参与药物治疗 工作，确保患者临床合理用药u 称 “ 被动药学服务 ” 阶段u 临床药师直接面对患者进行药学服务u 称 “ 临床药学 ”转向 “ 药学服务 ” 的过渡阶段u 全面的，全方位的药学服务，旨在推动整个社会的合理用药，减 少社会卫
4、生资源消耗u 称 “ 药学监护 ”阶段20世纪80-90年代90年代 -至今我国临床药师的发展进程20世纪 50-70年代改革开放至2002年2002年至今u 为规范医院用药，医院建立处方集制度，医院药师开始注重发展专业职责，临床药学开始萌芽u 1981年国家卫生部批准了 12家重点医院作为全国临床药学试点单位u 1982年国家卫生部在 全国医院工作条例及医院药剂工作条例 中加入临床药学内容u 1991年国家卫生部进一步将是否开展临床药学工作列为医院的等级考核标准u 1993年卫生部在复旦大学医学院建立临床药学培训中心u 2002年 医疗机构药事管理暂行规定 首次正式出现 “ 临床药师 ” 称
5、呼，建立临床药师制百废俱兴中崭露头角临床药学的诞生到临床药师制度的建立打好基础迎接机遇 u 2007年卫生部出台 190号文件，启动 “ 临床药师制度 ” 试点工程，在三级医院临床药师数量原则上不少于 5名，二级医院不少于 3名。u 2011年实行 医疗机构药事管理规定 ，明确临床药师在医院药事管理中的地位2011年 3月 1日实行 医疗机构药事管理规定强调 “ 治疗团队 ”的概念明确临床药师的配置深化临床药学服务理念建立由 医师、临床药师和护士 组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作三级医院临床药师 不少于 5名 ，二级医院临床药师 不少于 3名药学部门应开展 “ 以病人为中心，以合理用药为核心 ” 的临床药学工作我国临床药师地位不断提升2011年 3月 1日实行 医疗机构药事管理规定 临床药师临床医师护士 患者“ 治疗团队 ” 的重要一员：临床药师帮助医生遴选和鉴别药物。在患者用药过程中进行观察分析、药学监护和必要的调整处理指导护理人员做好药品请领、保管及用药治疗相关工作。指导患者准确服用药品，进行用药宣教，增加患者依从性。
