1、肿瘤治疗相关呕吐防治指南中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会肿瘤治疗相关呕吐定义 : 伴随肿瘤治疗过程中发生的恶心呕吐化疗相关恶心呕吐放疗相关恶心呕吐阿片类止痛药相关恶心呕吐肿瘤治疗相关呕吐对病人生活质量影响轻微 ：不适感严重 ：脱水、电解质紊乱、营养不良、胃肠道粘膜撕裂出血治疗依从性降低治疗贻误中止有效治疗* 4感觉神经系统呕吐中枢呕吐细胞毒性药物 前庭迷路 咽喉和胃部大脑和边缘系统 小脑催吐化学感受区腺体分泌等胃肠逆蠕动躯体运动神经元呼吸肌和腹肌收缩自主传出神经元孤束核呕吐的病理生理机制神经递质与受体化学感受触发区（ CTZ）、呕吐中枢 30种神经递质与呕吐相关的神经递质：5HTP物质
2、（激肽族）大麻素其他（多巴胺、乙酰胆碱、组胺 ）神经递质与受体5HT受体 迷走神经传入纤维、 CTZ、孤束核 神经激肽 (neurokinin, NK) 受体 胃肠道、 CTZ、孤束核(P物质作用点位于中枢 )神经递质与呕吐类型5HT 急性 CINV、 RINVP物质 急性、延迟性 CINV炎症因子 延迟性 CINV多巴胺 急性 CINV 、阿片类化疗相关呕吐急性呕吐 化疗后 24h内发生延迟性呕吐 化疗后 24h or 更长时间预期性呕吐 曾有 CINV经历、化疗前发生暴发性呕吐 预防处理后发生难治性呕吐 CINV预防解救失败化疗相关呕吐n 化疗药物催吐潜能分级高度催吐危险 DDP50mg/m2 CTX 1.5g/m2 HN2 等中度催吐危险 蒽环类 VP-16 LOHP 等低度催吐危险 紫杉类 5Fu MTX轻度催吐危险 Gem BLM VCR等放疗相关呕吐与照射面积、分割剂量、照射部位相关高度催吐危险 全身放疗中度催吐危险 上腹部放疗（躯干和胃）低度催吐危险 下胸部、盆腔（下腹部）脊髓轻度催吐危险 头颈部、四肢、头部、乳腺
