1、胃脘痛的护理常规中医科 李芝娟2016.03.10一、常见证候要点n （一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。n （二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。n （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。n （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。一、常见证候要点n （五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，
2、喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。n （六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。n （七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。二、常见症状 /证候施护n （一）胃脘疼痛n （二）胃脘胀满n （三）嗳气、反酸n （四）纳呆（一）胃脘疼痛n 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。n 2.急性发作时宜卧床
3、休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。n 3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。n 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。n 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。n 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。n 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。n 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。n 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。n 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。n
4、 11.遵医嘱 TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。（二）胃脘胀满n 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。n 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。n 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。n 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。n 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。n 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。n 7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。n 8.腹部按摩：顺时针按摩，每次 15 20分钟，每日 2 3次。 （三）嗳气、反酸n 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关
5、系。n 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。n 3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。n 4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。n 5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。n 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。n 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。n 8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。（四）纳呆n 1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。n 2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做
6、好记录。n 3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。n 4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。n 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。三、中医特色治疗护理n 1.穴位贴敷 n 2.药熨法：温度保持在 60 70 ，不宜过高，以免灼伤 n 3.穴位注射 n 4.艾灸 n 5.耳穴贴压（耳穴埋豆） n 6.穴位按摩 n 7.拔火罐 四、健康指导n （一）生活起居n （二）饮食指导n 饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。n （三）情志调理
