1、第十三章 主要经呼吸道感染的细菌,马春玲 刘琳琳山东医学高等专科学校,目 录,重点：结核分枝杆菌的生物学性状、致病性、免疫性。难点：熟悉白喉棒状杆菌、流感嗜血杆菌和百日咳鲍特菌的生物学性状和致病性。,重点难点,第一节 结核分枝杆菌,结核分枝杆菌（M. tuberculosis）俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。一、生物学性状（一） 形态结构与染色菌体细长微弯，有分枝，排列不规则，多单个散在，易发生L型，抗酸染色阳性。,（二）培养特性1.专性需氧，温度37，pH偏酸6.56.82.营养要求高，罗氏培养基（蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等）。3.生长缓慢，18h分裂一次，24周形成
2、R型菌落，“菜花样菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈颗粒结节，边缘不整齐。,（三）抵抗力 1.抗干燥，抗酸碱，抗化学消毒剂。 2.对湿热、紫外线和乙醇敏感。 3.对链霉素、异烟肼、利福平等敏感，但易产生耐药性。（四）变异性 结核分枝杆菌可发生菌落变异、毒力变异等多种变异。,二、致病性和免疫性,（一）致病性结核分枝杆菌不产生内、外毒素，无侵袭性酶。其致病机理主要是：1.细菌繁殖诱导炎症反应。2.代谢产物毒性作用3.抗体对菌体成分产生免疫病理损伤： 菌体成分,（二）所致疾病,传染源：开放型肺结核患者。传播途径：呼吸道、消化道、损伤的皮肤黏膜。,1.原发感染多见儿童（外源性感染）,结核分枝杆菌进入肺泡
3、引起肺泡渗出性炎症，结核分枝杆菌沿淋巴管扩散导致肺门淋巴结肿大形成原发性综合征（哑铃型阴影）。,大多数人免疫力强，形成结核结节纤维化钙化自愈,少数人免疫力差，活动性肺结核干酪样坏死粟粒样结核,2.继发感染多见成人（潜伏病灶引起的内源性感染） 病灶特点： 常限于局部，但不易扩散，被纤维囊包绕的干酪样坏死可以钙化痊愈。 如果干酪样坏死被液化，可形成空洞和开放性肺结核。,（三）免疫性与超敏反应,1.感染率高，发病率低，人体对该菌有较强免疫力，主要是细胞免疫效应，属于感染免疫（有菌免疫）。2.细胞免疫与迟发型超敏反应同时参与。,（四）防治原则,预防：卡介苗特异性预防接种，免疫力可以维持35年。治疗原则：早期发现、早治疗、长期联合用药。一线药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素。,第二节 其他常见呼吸道感染细菌,本章小结,
