1、急急 性性 心心 肌肌 梗梗 死死济宁医学院济宁医学院 附属医院附属医院 李士玉李士玉l l 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease CAD） 是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。心 脏 的 血 管动 脉1、右冠状动脉2、左冠状动脉后室间支后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后 1/3部 旋支 左心房和左心室壁左室后支前室间支旋支前室间支旋支左右心室前壁的一部
2、分和室间隔前 2/3左心房和左心室壁正常冠状动脉树正常冠状动脉正常冠状动脉 MDCT图像图像冠脉循环的特点冠脉循环的特点1途径短，流速快（大）。2血流量大（ 250ml/min）， 占 CO的 5，心脏重 300g， 仅占体重 0.5。3灌注压高（大），和主 A压接近4. 动静脉血氧差（ avDO2） 大，冠状 A血氧 含量为 200ml/L， 冠状窦血氧含量为 50 60ml/L， avDO2为 140ml/L， 说明心脏的氧摄取率高（ 70）。5血流量和回流有时相性。6代谢调节作用大于 N调节。7心肌毛细胞血管密度大，几乎每个心肌细胞有一条毛细血管，弥散途径短，最大弥散距离为 9m， 而骨骼肌为 18m， 有利于心肌细胞获取氧与营养物质。8吻合支少而细，易发生心肌梗死。高血压高血压 高血脂高血脂高血糖高血糖 高度肥胖高度肥胖遗传因素遗传因素 精神因素精神因素饮食结构饮食结构 胰岛素抵抗胰岛素抵抗吸烟吸烟 活动量活动量冠心病的危险因素冠心病的危险因素
