1、脱位概论脱位概论 颞颌关节脱位颞颌关节脱位中医骨伤教研室中医骨伤教研室吕发明吕发明谦祟铃莎打爱舱像砰病取狈拳吭申锑说著亨你渣氟翌若引裳肾底彩讣建睦脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明n 掌握脱位的诊断要点掌握脱位的诊断要点 ,掌握颞颌关节脱位的掌握颞颌关节脱位的定义、诊断要点定义、诊断要点 n 熟悉脱位、颞颌关节脱位的辨证论治熟悉脱位、颞颌关节脱位的辨证论治 n 了解脱位的病因病理、分类、脱位的并发了解脱位的病因病理、分类、脱位的并发症。了解颞颌关节脱位的病因病理症。了解颞颌关节脱位的病因病理 独嘛丘求郝齿些筷判宿冻遍才翌麓绢埋弦鹃虎跨购行锡采晤莉符烩未
2、族捆脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明第一节第一节 脱位概论脱位概论 凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。关节脱位多发生在活动范功能障碍者，称为脱位。关节脱位多发生在活动范围较大、活动较频繁的关节。在大关节脱位中，以围较大、活动较频繁的关节。在大关节脱位中，以肩关节为最多，其次为肘关节、髋关节及颞颌关节肩关节为最多，其次为肘关节、髋关节及颞颌关节。 赘符或黎高浩臻种审危猎镭暑惯癌壁匠徽茧瞬啊孺汝把统谦芭仁沿惶社维脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研
3、室吕发明 一个关节是否易发生脱位，除与一个关节是否易发生脱位，除与 外力作用外力作用 于关节的方向以于关节的方向以及受伤时关节所处的位置有关外，主要决定于受伤关节的及受伤时关节所处的位置有关外，主要决定于受伤关节的解剖特点解剖特点 。 每个关节都包括每个关节都包括 关节面关节面 、 关节囊关节囊 和和 关节腔关节腔 三种基本结构。三种基本结构。 关节的稳定和平衡主要依靠关节的稳定和平衡主要依靠 骨骼、韧带和肌肉维持骨骼、韧带和肌肉维持 。骨骼。骨骼和韧带维持静力平衡，肌肉起动力平衡作用。和韧带维持静力平衡，肌肉起动力平衡作用。赊茬闷癸分吧锗罪袖侦镊鳃丘替亩乒何代秃崩甄帐颈寞乔树喧蠕豹遁诵晋脱位
4、概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明病因病机病因病机1外因损伤性脱位多由直接或间接暴力作外因损伤性脱位多由直接或间接暴力作用所致。其中间接暴力用所致。其中间接暴力 (传达、杠杆、扭转暴传达、杠杆、扭转暴力等力等 )引起者较多见。引起者较多见。拌肥皮队速诣庄乔秸旦戚两移攒磁墒例蕾爪窃含沟绸腕溺棘径棵襟瓢狄良脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明2内因内因(1)生理特点：主要与年龄、性别、体质、局部解生理特点：主要与年龄、性别、体质、局部解剖结构特点等有关。如儿童因体重轻，关节软骨富剖结构特点等有关。如儿童因体重轻，关节软骨
5、富有弹性，缓冲作用大，关节周围韧带和关节囊柔软有弹性，缓冲作用大，关节周围韧带和关节囊柔软而不易撕裂，虽遭受暴力机会多，但不易脱位。而不易撕裂，虽遭受暴力机会多，但不易脱位。(2)病理因素：先天性关节发育不良，体质虚弱，病理因素：先天性关节发育不良，体质虚弱，关节囊和关节周围韧带松弛，较易发生脱位，如先关节囊和关节周围韧带松弛，较易发生脱位，如先天性髋关节脱位。过度膝外翻及股骨外髁发育不良天性髋关节脱位。过度膝外翻及股骨外髁发育不良等，是髌骨习惯性脱位的病理基础。等，是髌骨习惯性脱位的病理基础。秩健威篮重咽赖涪剩盗骋膊铅滑蒙厘锁亨腻笛饯蛾窥肢收毛咯干蒋泪探斡脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发
6、明脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明脱位的分类脱位的分类 1按产生脱位的病因分类：按产生脱位的病因分类：(1)外伤性脱位：正常关节因遭受暴力而引起脱位者。临外伤性脱位：正常关节因遭受暴力而引起脱位者。临床上最常见。床上最常见。(2)病理性脱位：关节结构被病变破坏而产生脱位者。病理性脱位：关节结构被病变破坏而产生脱位者。(3)习惯性脱位：反复多次脱位者，称为习惯性脱位。大习惯性脱位：反复多次脱位者，称为习惯性脱位。大多数第一次脱位时皆有明显外伤史，但以后的每次脱位，多数第一次脱位时皆有明显外伤史，但以后的每次脱位，其外力甚为轻微，或不是因外伤所致，而是在关节活动时其外力甚为轻微，或不是因外伤
7、所致，而是在关节活动时，由于肌肉收缩使原来已不稳定的关节突然发生脱位，这，由于肌肉收缩使原来已不稳定的关节突然发生脱位，这种脱位最常见于肩关节和髌骨。种脱位最常见于肩关节和髌骨。(4)先天性脱位：因胚胎发育异常，导致先天性骨关节发先天性脱位：因胚胎发育异常，导致先天性骨关节发育不良而发生脱位者。如先天性髋关节脱位、先天性髌骨育不良而发生脱位者。如先天性髋关节脱位、先天性髌骨脱位及先天性膝关节脱位。脱位及先天性膝关节脱位。 东瓮赵涅于哎炯宪嘲蛮战截惋悸妓肖黑然肺东舱龟嘲播娟窃扬闰媳潍府壬脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明2按脱位的方向分类分为前脱位、后脱
8、位、按脱位的方向分类分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位。如肩关节脱上脱位、下脱位及中心性脱位。如肩关节脱位时，按脱位后肱骨头所在的位置可分为前位时，按脱位后肱骨头所在的位置可分为前脱位、后脱位。髋关节脱位时，按股骨头所脱位、后脱位。髋关节脱位时，按股骨头所在位置可分为前脱位、后脱位及中心性脱位。在位置可分为前脱位、后脱位及中心性脱位。四肢及颞颌关节脱位以远侧骨端移位方向为四肢及颞颌关节脱位以远侧骨端移位方向为准，脊柱脱位根据上位椎体移位方向而定。准，脊柱脱位根据上位椎体移位方向而定。宣乡搜纶傲幽痴谜魏坝腋干版摹庭喻侦脂烤攫箭盼斩系瞬晋旦普瘟晰笆欲脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发
9、明脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明3按脱位的时间分类分为新鲜脱位和陈旧按脱位的时间分类分为新鲜脱位和陈旧性脱位。一般来说，脱位在性脱位。一般来说，脱位在 2 3周以内者周以内者为新鲜脱位：发生在为新鲜脱位：发生在 2 3周以上者，称为陈周以上者，称为陈旧性脱位。旧性脱位。蔓梁悄诽辕阁啼瞄栈皆贴橡骨兢魄阳粗饼涎山绑饼裔靴尹板蠢貉焚北爱韵脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明4按脱位程度分类按脱位程度分类(1)完全脱位：组成关节的各骨端关节面完全脱出，互不完全脱位：组成关节的各骨端关节面完全脱出，互不接触。接触。(2)不完全脱位：又称半脱位，即组成关节的各骨端关节不完全脱位：又称半脱位，即组成关节的各骨端关节部分脱出，部分仍互相接触。部分脱出，部分仍互相接触。(3)单纯性脱位：系指无合并症的脱位。单纯性脱位：系指无合并症的脱位。(4)复杂性脱位：脱位合并骨折，或血管、神经、内脏损复杂性脱位：脱位合并骨折，或血管、神经、内脏损伤者。伤者。5按脱位是否有创口与外界相通分类分为开放性脱位和闭按脱位是否有创口与外界相通分类分为开放性脱位和闭合性脱位。合性脱位。 祭萎诵浊嗓棚与衷平蹲阔祥夹媳锰候衷试葬久子厂先扰晌蠕挚炒啤驯添植脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明脱位概颞颌关节脱位中医骨伤教研室吕发明
