1、围手术期处理Perioperative management.围手术期处理术前准备术后处理术后并发症的防治.手术分类n 急症手术 ： 需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施 手术，如外伤性肠破裂；在呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下，必须争分夺秒地进行紧急手术，以抢救病人生命 。n 限期手术 ： 手术时间虽然可以选择，但有一定限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内作好术前准备，如各种恶性肿瘤根除术。n 择期手术 ： 应在充分的术前准备后进行手术，如胃、十二指肠潰疡的胃大部切除术、一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。.术前准备一般准备特殊准备心理准备生理准备
2、营养不良脑血管病肺功能障碍心血管病肾疾病糖尿病凝血障碍下肢深静脉血栓.心理准备n 向患者解释病情、实施手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后以及清醒状态下实施手术因体位造成的不适；n 向家属解释疾病的诊断、手术的必要性及手术方式、术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况、术后治疗及预后估计；.术前预防感染措施n 及时处理龋齿或已发现的感染灶；n 病人在手术前不与患感染者接触；n 严格遵守无菌技术原则，手术操作轻柔，减少组织损伤； .预防性应用抗生素指证n 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；n 肠道手术；n 操作时间长、创面大的手术；n 开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；n 癌肿手术；n 涉及大血管的手术；n 需要置入人工制品的手术；n 脏器移植术.高血压n 病人血压在 160/100mmHg(21.3/13.3kPa)以上，可不必作特殊准备；n 血压过高者，麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物，使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常后才手术；n 对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉医师共同处理，根据病情和手术性质，决择实施或延期手术。.
