1、附录 A表 A 建筑工程施工安全资料分类表保 存 单 位资料分类卷内排序 建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源） 建设 单位监理 单位施工 单位1 建设工程施工许可证粘贴单 表 A1 2 建筑工程安全生产监督备案表 表 A2 3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单 表 A3 4 安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证 表 A4 5 夜间施工审批手续粘贴单 表 A5 6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表 表 A6 A类建设单位安全资料 7 建筑工程安全评价表 表 A7 1 委托监理合同 监理单位 2 监理人员名单，总监理工程师注册执业资格证，总监理工程
2、师及监理工程师安全培训合格证明 监理单位 3 监理工程师安全责任书 监理单位 4 安全监理规划、安全监理实施细则 监理单位 5 安全专题会议及安全例会纪要 监理单位 6 安全监理日志 监理单位 B1 监理单位安全管理资料 7有关监管部门下发的安全隐患整改通知单及回复单 监理单位 1 安全基本条件报审表 表 B2.1 2 安全保证体系报审表 表 B2.2 3 安全生产、文明施工措施费用报告表 表 B2.3 4 危险性较大的分部分项工程清单报审表 表 B2.4 5 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表 表 B2.5 6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表 表 A6 7
3、危险性较大的分部分项工程验收表 表 B2.7 8 建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表 表 B2.8 9 机械设备报审表 表 B2.9 10 危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录 表 B2.10 11 日常监理安全检查记录 表 B2.11 12 一般隐患监理通知单 表 B2.12 13 一般隐患监理通知回复单 表 B2.13 14 重大隐患暂停施工令 表 B2.14 15 重大隐患监理报告书 表 B2.15 16 重大隐患整改复工申请表 表 B2.16 B类 监理单位安全资料B2 监理单位安全工作用表17 拒不整改/停工监理报告书 表 B2.17 保 存 单 位资料分类 卷内排序 建筑工
4、程施工安全资料名称表格编号（资料来源） 建设 单位监理单位施工单位1 工程的基本信息、相关单位情况和项目管理人员任命文件 表 B2.1 2安全组织保证体系图、安全生产责任制及考核办法、安全管理目标、安全教育制度、安全检查制度等表 B2.2 C2.1 工程项目基本情况3 项目部管理人员花名册 表 C2.1. 3 1 分包管理制度 施工单位 2 分包单位名称清单 表 C2.2.2 3 分包单位劳务人员花名册 表 C2.2.3 4 安全生产责任书 施工单位 C2.2 总包单位对分包单位安全管理5 安全专项检查记录 表 C2.2.5 1 安全生产责任制度 施工单位 2 安全生产责任书 施工单位 C2.
5、3 安全生产责任制 3 考核办法和考核记录 表 C2.3.3 1 安全管理目标 施工单位 2 达标计划 施工单位 3 目标分解 表 C2.4.3 C2.4 安全目标管理4 考核办法和考核记录 表 C2.4.4 1 施工组织设计 施工单位 2 危险性较大的分部分项工程清单 表 C2.5.2 3 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单 表 C2.5.3 4 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单 表 C2.5.4 5 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案 施工单位 6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单 表 C2.5.6 7 超过一定规模的危险性较大的分部分项
6、工程专项施工方案专家论证表 表 C2.5.7 C2.5 施工组织设计和专项施工方案8 报审表表 B 2.4表 B2.5表 A6 1 危险源识别和重大危险源管理制度 施工单位 2 危险源的识别和评价 表 C2.6.2 3 重大危险源清单 表 C2.6.3 C2.6 危险源辨识与监控4 重大危险源报告表 表 C2.6.4 1 安全技术交底制度 施工单位 2 建筑工程分部工程安全技术交底清单 表 C2.7.2 3 建筑工程分项工程安全技术交底清单 表 C2.7.3 4 道路及排水工程安全技术交底清单 表 C2.7.4 5 桥涵工程安全技术交底清单 表 C2.7.5 C类施工单位安全资料C2安全管理资
7、料C2.7 安全技术交底6 安全技术交底 表 C2.7.6 保 存 单 位资料分类 卷内排序 建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源） 建设 单位监理 单位施工 单位1 安全生产检查制度 施工单位 2 阶段性安全综合评价 施工单位 3 一般安全检查记录表 表 C2.8.3 4 上级单位（部门）检查记录粘贴单 表 C2.8.4 5 一般隐患整改通知单 表 C2.8.5 6 一般隐患整改反馈单一般隐患监理通知回复单 表 C2.8.6表 B2.13 7 重大隐患报告单重大隐患整改复工申请表 表 C2.8.7表 B2.16 8 重大隐患台账 表 C2.8.8 9 “三违”处罚单 表 C2.8.9
8、C2.8 安全检查10 专职安全管理人员日志 施工单位 1 安全培训教育制度 施工单位 2 安全培训教育计划 施工单位 3 项目、班组安全培训教育记录卡 表 C2.9.3 C2.9 安全教育4 日常安全培训教育记录 表 C2.9.4 1 班前安全活动制度 施工单位 C2.10 班前安全活动 2 班前安全活动记录 表 C2.10.2 1 安全生产、文明施工措施费用管理制度 施工单位 C2.11 安全生产、文明施工措施费 2安全生产、文明施工措施费用清单安全生产、文明施工措施费用报告表表 C2.11.2表 B2.3 1 特种作业人员管理制度 施工单位 C2.12 特种作业人员管理 2 项目部特种作
9、业人员花名册 表 C2.12.2 1 安全防护设施材料管理制度 施工单位 C类施工单位安全资料C2安全管理资料C2.13 安全防护设施材料 2 安全防护设施材料验收表 表 C2.13.2 保 存 单 位资料分类 卷内排序 建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源） 建设 单位监理 单位施工 单位1 个人防护用品的采购、验收、登记、发放、检查等制度 施工单位 2 个人防护用品采购计划表 表 C2.14.2 3 个人防护用品进场查验登记表 表 C2.14.3 4 个人防护用品发放记录 表 C2.14.4 C2.14 个人防护用品5 个人防护用品检查记录 表 C2.14.5 1 生产安全事故报告调
10、查和处理制度 施工单位 2 工伤事故月报表 表 C2.15.2 3 生产安全伤亡事故快报表 表 C2.15.3 C2.15 工伤事故4 伤亡事故调查处理的相关资料 施工单位 1 安全标志管理制度 施工单位 2 安全标志平面布置图 表 C2.16.2 C2.16 安全标志3 安全标志登记表 表 C2.16.3 1 生产安全事故综合应急预案和专项应急预案 施工单位 2 专项应急预案清单 施工单位 3 应急救援人员名单 表 C2.17.3 4 应急救援器材清单 表 C2.17.4 5 应急培训计划 施工单位 6 应急培训记录 表 C2.17.6 7 应急预案演练计划与方案 施工单位 C2.17 应急
11、救援8 应急演练记录 表 C2.17.8 1 安全生产带班制度 施工单位 2 带班生产记录 施工单位 C2.18 安全生产带班3 请假手续 施工单位 1 上级安全生产文件 施工单位 2 安全生产规章制度及各工种的安全生产操作规程 施工单位 3 意外伤害保险保单、缴费凭证 施工单位 C类施工单位安全资料C2安全管理资料C2.19其他4 安全例会及其他安全会议记录 施工单位 保 存 单 位资料分类卷内排序 建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源） 建设 单位监理 单位施工 单位1 消防安全管理组织机构 施工单位 2 消防安全管理制度 施工单位 3 防火技术方案 施工单位 4 灭火及应急疏散预案
12、、演练记录 施工单位 5 消防设施平面图 施工单位 6 消防重点部位明细表 表 C3.1.6 7 消防设备、设施、器材登记表 表 C3.1.7 C3.1消防8 动火作业审批表 表 C3.1.8 1 安全保卫制度 施工单位 2 保卫人员值班、巡查工作记录 表 C3.2.2 C3 消防保卫C3.2保卫3 来访人员及车辆登记表 表 C3.2.3 1 文明施工管理制度 施工单位 2 施工现场总平面布置图 施工单位 3 材料堆放平面图 施工单位 4 急救药品器材登记表 表 C4.4 5 卫生许可证和健康合格证 施工单位 C4 文明施工6 噪声监测记录 表 C4.6 1 基坑专项方案 施工单位 2 安全技
13、术交底 表 C2.7.6 3 基坑支护验收表 表 C5.3 4 基坑支护沉降观测记录基坑支护水平位移观测记录 表 C5.4.1表 C5.4.2 5 人工挖孔桩防护检查表 表 C5.5 C5 基坑工程6 特殊部位气体检测记录 表 C5.6 1 洞口与临边安全防护方案 施工单位 2 安全技术交底 表 C2.7.6 3 临边防护验收表洞口防护验收表 表 C6.3.1表 C6.3.2 C6洞口与临边4 安全防护设施拆除（移动）审批表 表 C6.4 1 脚手架安装方案脚手架拆除方案 施工单位 2 安全技术交底 表 C2.7.6 3 各类脚手架工程验收表表 C7.3.1表 C7.3.2表 C7.3.3表
14、C7.3.4表 C7.3.5表 C7.3.6表 C7.3.7表 C7.3.8C类施工单位安全资料C7脚手架工程4 脚手架拆除审批、监控记录 表 C7.4 保 存 单 位资料分类卷内排序 建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源） 建设 单位监理 单位施工 单位1 模板安装方案模板拆除方案 施工单位 2 安全技术交底 表 C2.7.6 3 模板工程验收表 表 C8.3 C8 模板工程4 模板工程拆除审批监控记录 表 C8.4 1 临时用电组织设计 施工单位 2 安全技术交底 表 C2.7.6 3 临时用电工程检查验收表 表 C9.3 4 绝缘电阻测试记录 表 C9.4 5 接地电阻测试记录 表
15、 C9.5 6 漏电保护器检测记录 表 C9.6 7 电工安装、调试、迁移、拆除工作记录 表 C9.7 C9临时用电8 电工巡检、维修工作记录 表 C9.8 1 机械设备安全管理台账 表 C10.1 2 机械设备进场验收表机械设备报审表 表 C10.2表 B2.9 3 安全技术交底 表 C2.7.6 4 机械设备安 装 检 查 验 收 表表 C10.4.1表 C10.4.2表 C10.4.3表 C10.4.4表 C10.4.5表 C10.4.6表 C10.4.7表 C10.4.8表 C10.4.9表 C10.4.10表 C10.4.11表 C10.4.12表 C10.4.135 机械设备日常运
16、行记录 表 C10.5 C10机械设备6 机械设备维修保养记录 表 C10.6 1 建筑起重机械合格证书等 施工单位 2 建筑起重机械安拆单位及人员证书等 施工单位 3 安装工程专项施工方案拆卸工程专项施工方案 施工单位 C类施工单位安全资料C11建筑起重机械4 群塔作业平面布置图 表 C11.4 保 存 单 位资料分类卷内排序 建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源） 建设 单位监理 单位施工 单位5 建筑起重机械安装告知表 表 C11.5 6 安全技术交底 表 C2.7.6 7 建筑起重机械基础工程验收记录 表 C11.7 8 建筑起重机械安装（拆卸）过程记录 表 C11.8 9 塔式
17、起重机安装自检表施工升降机安装自检表 表 C11.9.1表 C11.9.2 10 检测报告 施工单位 11建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表塔式起重机安装验收表施工升降机安装验收表龙门架及井架物料提升机安装验收表表 B2.8表 C11.11.1表 C11.11.2表 C11.11.312 使用登记证 施工单位 13 塔式起重机顶升检验记录施工升降机加节验收记录 表 C11.13.1表 C11.13.2 14 塔式起重机附着锚固检验记录 表 C11.14 15 建筑起重机械运行记录 表 C11.15 C11建筑起重机械16 建筑起重机械定期维护检测记录 表 C11.16 1 吊装单位及人员证
18、书 施工单位 2 吊装工程方案 施工单位 3 机械设备报审表 表 B2.9 4 吊装机械验收表 表 C12.4 C12吊装工程5 安全技术交底 表 C2.7.6 1 阶段性自评表 表 C13.1 2 完工后安全评价表 表 A7 C类施工单位安全资料C13 安全评价3 安全监管机构评价结果 施工单位 附录 B安全资料用表目次1 建设工程施工许可证粘贴单（表 A1） 372 建筑工程安全生产监督备案表（表 A2） 383 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单（表 A3） 424 安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证（表 A4） 435 夜间施工审批手续粘贴单（表 A5） 446 超过
19、一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表 A6） 457 建筑工程安全评价表（表 A7） 468 安全基本条件报审表（表 B2.1） 479 安全保证体系报审表（表 B2.2） 4810 安全生产、文明施工措施费用报告表（表 B2.3） 4911 危险性较大的分部分项工程清单报审表（表 B2.4） 5012 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表 B2.5） 5113 危险性较大的分部分项工程验收表（表 B2.7） 5214 建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表 B2.8） 5315 机械设备报审表（表 B2.9） 5416 危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记
20、录（表 B2.10） 5517 日常监理安全检查记录（表 B2.11） 5618 一般隐患监理通知单（表 B2.12） 5719 一般隐患监理通知回复单（表 B2.13） 5820 重大隐患暂停施工令（表 B2.14） 5921 重大隐患监理报告书（表 B2.15） 6022 重大隐患整改复工申请表（表 B2.16） 6123 拒不整改/停工监理报告书（表 B2.17） 6224 项目部管理人员花名册（表 C2.1.3） 6325 分包单位名称清单（表 C2.2.2） 6426 分包单位劳务人员花名册（表 C2.2.3） 6527 总包单位对分包单位的安全专项检查记录（表 C2.2.5） 66
21、28 安全生产责任制考核记录（表 C2.3.3） 6729 项目安全目标责任分解图（表 C2.4.3） 6830 安全管理目标考核记录（表 C2.4.4） 6931 危险性较大的分部分项工程清单（表 C2.5.2） 7032 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表 C2.5.3） 7133 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表 C2.5.4） 7234 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表 C2.5.6） 7335 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表（表 C2.5.7） 7436 危险源辨识与风险评价表（表 C2.6.2）
22、 7537 重大危险源清单（表 C2.6.3） 7638 重大危险源报告表（表 C2.6.4） 7739 建筑工程分部工程安全技术交底清单（表 C2.7.2） 7840 建筑工程分项工程安全技术交底清单（表 C2.7.3） 7941 道路及排水工程安全技术交底清单（表 C2.7.4） 8042 桥涵工程安全技术交底清单（表 C2.7.5） 8243 安全技术交底（表 C2.7.6） 8444 一般安全检查记录表（表 C2.8.3） 8545 上级单位（部门）检查记录粘贴单（表 C2.8.4） 8646 一般隐患整改通知单（表 C2.8.5） 8747 一般隐患整改反馈单（表 C2.8.6） 8
23、848 重大隐患报告单（表 C2.8.7） 8949 重大隐患台账（表 C2.8.8） 9050 “三违”处罚单（表 C2.8.9） 9151 项目、班组安全培训教育记录卡（表 C2.9.3） 9252 日常安全培训教育记录（表 C2.9.4） 9353 班前安全活动记录（表 C2.10.2） 9454 安全生产、文明施工措施费用清单（表 C2.11.2） 9555 项目部特种作业人员花名册（表 C2.12.2） 9756 安全防护设施材料验收表（表 C2.13.2） 9857 个人防护用品采购计划表（表 C2.14.2） 9958 个人防护用品进场查验登记表（表 C2.14.3） 10059
24、 个人防护用品发放记录（表 C2.14.4） 10160 个人防护用品检查记录（表 C2.14.5） 10261 工伤事故月报表（表 C2.15.2） 10362 生产安全伤亡事故快报表（表 C2.15.3） 10463 安全标志平面布置图（表 C2.16.2） 10564 安全标志登记表（表 C2.16.3） 10665 应急救援人员名单（表 C2.17.3） 10766 应急救援器材清单（表 C2.17.4） 10867 应急培训记录（表 C2.17.6） 10968 应急演练记录（表 C2.17.8） 11069 消防重点部位明细表（表 C3.1.6） 11170 消防设备、设施、器材登记表（表 C3.1.7） 11271 动火作业审批表（表 C3.1.8） 11372 保卫人员值班、巡查工作记录（表 C3.2.2） 11473 来访人员及车辆登记表（表 C3.2.3） 11574 急救药品器材登记表（表 C4.4） 11675 噪声监测记录（表 C4.6） 11776 基坑支护验收表（表 C5.3） 11877 基坑支护沉降观测记录（表 C5.4.1）
