1、附件 4郑州市总部企业年度复核申请材料申报单位（盖章）： 填 报 日 期： 郑 州 市 总 部 经 济 发 展 工 作 领 导 小 组 办 公 室 制目 录1 郑 州 市 总 部 企 业 年 度 复 核 申 请表 2总部企 业 2018年 度 发 展 报告 3郑 州 市 总 部 企 业 纳 税 情 况表 4 郑 州 市 总 部 企 业 奖 励 补 助 申 请表 5 分 支 机 构 变 更 情 况 （ 附 三 证 合 一 营 业 执 照 或 营 业 执 照 、 组织 机 构 代 码 证 和 税 务 登 记 证 复 印 件 ） ， 隶 属 关 系 证 明等 6 会 计 师 事 务 所 出 具 的
2、本 企 业 验 资 报 告 和 2018年 度 审 计 报 告（ 复 印 件 ） 7 申 请 总 部 企 业 奖 励 、 补 助 的 相 关 证 明 材料 8 其 他 材料 注：请按申报材料自行添加页码。郑州市总部企业年度复核申请表申报单位（盖章） 申请日期： 年 月 日企业机构所在地所属行政区域：申请企业填写企业名称企业性质 国有 国有控股（或参股） 外资 民营 其他： 注册地址联系地址主营项目类别 机构代码（统一社会信用代码）成立日期 年 月 日 法定代表人注册资本（万元）实缴注册资本（万元）部门 职务电话 传真企业基本情况联系人手机 电邮企业类别 独立法人 非独立法人符合条件 世界 50
3、0 强公司的总部或其投资设立的区域总部 中国企业 500 强在郑州设立的总部或区域总部 中国服务业企业 500 强在郑州设立的总部或区域总部 上规模民营企业排名 500 名以内企业在郑州设立的总部或区域总部 国家和中央部门确定的大企业（集团）在郑州设立的总部或区域总部 符合行业标准之一：_所属行业 现代农业 制造业 建筑业 批发和零售业 商务服务业 现代物流业 互联网、软件和信息技术服务业 科学研究和技术服务业 教育、卫生、文化、体育和娱乐业 其他行业：_承担总部职能情况总部名称： 主营项目类别： 承担职能范围： 全球 亚太区 中国 华中地区 河南省 郑州市 其他： 承担职能包括： 物流 配送
4、 采购 研发 结算 数据处理 其他： 申报企业自身全公司2018 年末从业人员数（人） 比重（%）营业收入（纳入郑州市统计核算） （万元） 年末资产总额（万元）2018 年主要经营状况税收 其中：增值税 企业所得税合计（万元）在郑州市形成的地方级税收（万元） 在郑州市形成的地方级税收（万元） 在郑州市形成的地方级税收2018 年纳税情况序号 名称 营业收入（万元）是否实行统一核算，在郑州市汇总缴纳企业所得税（填“是”或“否” ）12分支机构情况3主要出资人信息（股东及持股比例）申请类型 测算依据及申请金额陈述 落户奖励 办公用房补助申请奖励补助情况 经营贡献奖励企业承诺企业在申请郑州市总部企业
5、复核过程中，所填报和提交的申请材料内容真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担一切后果。特此承诺。法人代表签字：（单位公章）年 月 日审核机构填写复核意见经审核，该企业（ 符合 不符合 ）郑州市总部企业的全部认定条件，其中：2018 年纳入郑州市统计核算的营业收入 万元；纳税总额 万元，其中在郑州市形成的地方级税收 万元。复核意见： 通过 不通过县（市、区）行业主管部门盖章：县（市、区）总部经济主管部门盖章：年 月 日县（市、区）初审意见奖励补助意见经审核，该企业符合条件的奖励补助资金共计 万元，其中：落户奖励 万元，办公用房补助 万元，经营贡献奖励 万元。县（市、区）行业主管部门
6、盖章：县（市、区）财政部门盖章：县（市、区）总部经济主管部门盖章：年 月 日市级复审意见市行业主管部门意见复核意见： 通过 不通过同意奖励补助资金共计 万元，其中：落户奖励 万元，办公用房补助 万元，经营贡献奖励 万元。盖章：年 月 日市财政部门意见同意奖励补助资金共计 万元，其中：落户奖励 万元，办公用房补助 万元，经营贡献奖励 万元。盖章：年 月 日总 部 企 业 2018 年 度 发 展 报 告第 一 章 企 业 概 况（ 一 ） 企 业 名 称 、 性 质 、 成 立 时 间 、 注 册 地 址 、 注册 资 金（ 二 ） 组 织 结 构 、 分 支 机 构（ 三 ） 企 业 资 信
7、、 企 业 荣 誉 等第 二 章 业 务 范 围（ 一 ） 经 营 范 围（ 二 ） 主 营 业 务第 三 章 投 资 情 况（ 一 ） 总 体 投 资 概 况（ 二 ） 郑 州 市 投 资 概 况第 四 章 经 济 和 社 会 效 益（ 一 ） 经 济 效 益（ 二 ） 社 会 效 益第 五 章 2018 年 奖 补 资 金 使 用 情 况注：本内容可根据企业的具体情况做适当调整。郑州市总部企业纳税情况表单位：万元2018 年度税收缴纳情况纳税总额 其中：企业所得税 增值税申请企业名称在郑州市形成的地方级税收在郑州市形成的地方级税收在郑州市形成的地方级税收*公司（分支机构情况：市内共有*家子公司，*家分公司；市外共有*家子公司，*家分公司）总部 其中：市外分公司 1 市外分公司 2 市外分公司 3 市外分公司郑州市总部企业奖励补助申请表单位：万元落户奖励 办公用房补助 经营贡献奖励申请企业名称在郑州市实缴注册资本2019 年申请兑现的落户奖励金额新建、新购总部自用办公用房面积租用总部自用办公用房面积租金市场价（或实际发生额）申请办公用房补助金额2018 年纳入郑州市统计核算的营业收入2017 年纳入郑州市统计核算的营业收入申请经营贡献奖励金额注：1.企业根据实际情况自愿选择申请奖励、补助的类型；2.奖励、补助计算方法按照郑州市加快总部经济发展激励暂行办法有关规定执行。
