1、工 程 监 理 企 业 资 质 申 请 表申 报 企 业 （公章）填 报 日 期 填表须知一、 本表适用于申请工程监理企业资质核定、升级、增加其他专业资质和资质延续时使用。二、 本表要求用计算机填写打印，不得涂改。三、 申请企业应按要求逐项填写有关内容，各页纸张如不够，可增加附页。四、 企业在填写此表时，只填写与监理有关的情况。五、 申请企业填报材料必须真实。企业法定代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的工程监理企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申报的资料如
2、有虚假，本企业愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。企业法定代表人：（签名） （公章）年 月 日初审部门审查意见表企业名称 此次申请内容现有资质专业类别及等级新设立 专业资质升级增加其他专业资质综合资质资质延续 其他指标类别序号 考核指标 标准值 实际值 达标情况1 注册资本 2 机构章程 3 工程试验检测设备 4 资质证书 5 办公场所或房屋租赁合同 综合指标6 其他（重组合并、分立证明） 7 法定代表人 8 技术负责人、企业经理 注册监理工程师 人 人 注册造价工程师 人 人人员指标 9标准要求的注册执业人员人数 注册人员合计 人次 人次业绩指标 10 工程业绩（近两年） 1 串
3、通投标、弄虚作假、降低工程质量 诚信记录 2 转让业务、允许他人以本单位名义承揽业务3 超越资质等级承揽业务 4 其他违反法律、法规行为 核验原件与复印件是否一致：是 否 核验人签字：（此栏内应填写明确意见）负责人（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日 注：1、单位的印章应为本单位公章或行政 许可专用章， 单位内 设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的 纸质申报材料， 经初审 部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为 20 日，逾期建设部将视为同意。申
4、请 情 况现有资质专业类别及等级新设立 专业资质升级 增加其他专业资质综合资质 资质延续 其他申请内容资质序列：综合资质 专业资质 事务所资质专业资质类别及等级：法定代表人（签名）： 公章 ：基 本 情 况企业名称详细地址联系电话 邮 政 编 码成立时间企业类型营业执照注册号注册资本金（大写）资质证书编号企业违法违规情况 有 无企业质量事故及安全事故情况 有 无注册监理工程师 人注册造价工程师 人一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次人（次） 注册执业人员情况注册监理工程师、注册造价工程师、一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它
5、勘察设计注册工程师合计人次人（次） 法 定 代 表 人 情 况姓 名 年龄 性别 民族身份证号 学历 专业注册监理工程师注册号从事工程建设工作年限一寸免冠照 片监理工程师执业资格证号 职称及证号工 作 简 历自 至 自 至 技 术 负 责 人 情 况姓 名 年龄 性别 民族身份证号 学历 专业注册监理工程师注册号从事工程建设工作年限一寸免冠照 片监理工程师执业资格证号 职称及证号工 作 简 历自 至 自 至 企 业 负 责 人 情 况姓 名 年龄 性别 民族身份证号 学历 专业注册监理工程师注册号从事工程建设工作年限一寸免冠照 片监理工程师执业资格证号 职称及证号工 作 简 历自 至 自 至
