丽水市临时排污许可证申领表年 月 日单位名称地 址法人代表 法人代码身份证号 联 系 人传 真 联系电话排 污 申 报 登 记 号 EMail提供材料清单以上由申领人填写环保窗口受理意见经办人: 审核人:年 月 日环境监察支队现场审核意见经办人: 审核人:年 月 日排污总量指标初核意见经办人: 审核人:年 月 日环保部门核准意见 签发人：发证机关（盖章）年 月 日注:本表一式四份，不够可附 页说明。
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