1、 1 浙 江省行政处罚参考文书样式 目 录 一 、立案审批表 二 、调查 (询问 )笔录 三 、现场检查（勘验）笔录 四 、 现场 照片（图片、影像资料）证据 五、（ 行政执法机关 名称 ）责令 （限期） 改正通知书 六 、 （ 行政执法机关 名称 ） 抽样取证通知书 七 、 （ 行政执法机关 名称 ） 抽样取证物品处理通知书 八 、 （ 行政执法机关 名称 ） 先行登记保存证据通知书 九 、 （ 行政执法机关 名称 ） 先行登记保存证据物品处理通知书 十 、 （ 行政执法机关 名称 ） 查封（扣押）通知书 十一 、 （ 行政执法机关 名称 ） 解除查封（扣押）通知书 十二 、 （ 行政执法机
2、关 名称 ） 行政 处罚事先告知书 十三 、 （ 行政执法机关 名称 ） 听证通知书 十四 、听证笔录 十五 、听证报告 十六 、案件集体讨论笔录 十七 、案件处理 内部 审批表 （通用） 十八 、 （ 行政执法机关 名称 ） 行政处罚决定书 十九 、 （ 行政执法机关 名称 ） 案件移送函 二十 、 移送案件 涉案 物品清单 2 二十一 、罚没物品处理记录 二十二 、 （ 行政执法机关 名称 ）执法文书送达回证 二十三 、 （ 行政执法机关 名称 ） 强制执行通知书 二十四 、 （ 行政执法机关 名称 ） 强制执行申请书 二十五、行政处罚案件结案 报告 二十六、（ 行政执法机关 名称 ） 当
3、场行政处罚决定书 二十七 、 （ 行政执法机 关 名称 ） 案卷封面 二十八 、案卷目录 3 参考文书样式一 立案审批表 案 由 案件来源 当 事 人 单位名称 法定代表人（负责人） 职务 姓 名 性别 职业 身份证号码 工作单位 电 话 住 址 （ 住 所） 邮 编 案 件 简 要 情 况 承办人 意 见 签字： 年 月 日 承办机 构审核 意 见 签字： 年 月 日 法制机构审核意 见 签字： 年 月 日 行政机关负责人审批意 见 签字： 年 月 日 4 立案审批表制作要求及注意事项 一、制作要求 （一） 准确填写案由及案件来源。案由应写明案件反映的主要问题，在表述时应当加“涉嫌”二字，其
4、书写形式为：涉嫌 +具体违法行为 +案。 案件来源应注明检查发现、投诉举报、群众来信来访、新闻媒体披露、上级交办、有关部门移 送等。 （二） 有当事人基本情况 根据不同情况填写 。 当事人为法人或组织的，填 单位名称、法定代表人 或负责人姓名 、 职务等；当事人为公民的，填写 姓名 、性别、职业、 身份证号码 、 工作单位 等。 其中，个人住址以户籍所在地为法定住址，有经常居住地的以经常居住地为其住址；单位住所以工商营业执照或民政等部门的登记材料上注明的地址为住所。 （三） 有案件简要情况。应写明发生违法行为的时间、地点及基本情况。在检查中发现的案件应写明检查的时间、地点和检查结果，应注明承办
5、人对违法事实、情节的判断，写明当事人可能违反的法律、法规、规章的名称及 具体条款。 （四） 有承办人建议立案的意见、签名及日期。 （五） 有承办机构负责人同意或不同意立案的意见、签名及日期。 （六） 有法制机构的审核意见、签名及日期。 （七） 有行政执法机关负责人同意或不同意立案的 审批 意见、签名及日期。 二、注意事项 （一） 行政机关决定立案的，应具备以下三个条件：一是属本机关的地域管辖范围，二是属于本机关的职权管辖范围，三是属于本机关的级别管辖范围。 （二） 同意立案查处的，应指定 2 名以上案件调查人员。 （三） 对于已立案的案件，非经法定程序不得随意撤案。 5 参考文书样式二 调 查
6、 （询 问）笔 录 案 由： 调查（询问）时间： 年 月 日 时 分至 时 分。 调查（询问）地点： 被调查（询问）人： 性别： 民族： 身份证号码： 工作单位： 职务 或职业 ： 电话： 住 址： 邮编： 与本案关系： 调查（询问）人： 、 记录人： 工作单位： 执法人员表明身份、出示证件及为被调查（询问）人确认的记录： 我们是机关的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和证件号），请您过目确认。 被调查（询问）人对执法人员出示证件、表明身份的确认记录： 告知陈述（申辩）和申请回避的权利 ： 询问内容： （以下是调查（询问）笔录尾页） 应注明“调查（询问）笔录
7、上述内容，记录属实。” 被调查（询问）人签字： 年 月 日 调查（询问）人签字： 年 月 日 记录人签字： 年 月 日 第 页共 页 6 调查 (询问 )笔录制作要求及注意事项 一、制作要求 （一） 有 调查（询问） 起止的时间、地点。 （二） 有被 调查（询问） 人的基本情况。 （三） 有 调查（询问） 人、记录人基本情况。应写明姓名及其工作单位 。 （四）在 笔录中 有向当事人出示证件、表明身份的记录，有 告知当事人享有陈述（申辩）的权利和申请回避的权利 的 记载， 有 告知其有如实提供证据的义务，以及如作伪证所承担相应责任的记载。 （五） 有 调查（询问） 内容。包括反映本案事实的时间、
8、地点、行为、情节、动机、后果等。 （六） 有被 调查（询问） 人对笔录的 审阅确认 意见 及逐页签名和日期 。 （七） 有 调查（询问） 人、记录人 逐页 签名及日期。 二、注意事项 （一） 每份 调查（ 询问 ） 笔录只能对应一个被 调查（询问）人。必要时，可以对被 调查（询问） 对象进行多次询问，每一次 调查（ 询问） 都应当分别制作 调查（询问） 笔录。 （二） 询问被 调查（询问） 人必须有两名以上执法人员同时在场并要出示执法证件，表明身份。 （三） 调查（询问） 时不能逼供，笔录必须当场制作。 （四） 制作笔录时，书写字迹要端正，保证 被 调查（询问） 人、其他人员可以正常阅读。 （
9、五） 调查（询问） 笔录的记录不能随意空行，有修改的，应由被 调查（询问） 人 在修改处盖章、签名或压 指印。 （六） 应由被 调查（询问） 人 审阅后在 调查（询问） 笔录 紧接正文 注明“上述内容，记录属实”的字样， 并 逐页签名 、 注明日期。 7 参考文书样式三 现场检查（勘验） 笔录 检查（勘验）时间： 年 月 日 时 分至 时 分 检查（勘验）地点： 被检查（勘验）人名称： 法定代表人（负责人）： 被检查 （勘验） 人 姓名 ： 性别： 民族： 身份证号码： 工作单位： 职务或职业： 电话： 住 址： 邮编： 现场负责人： 职务： 身份证号 ： 本案关系： 其他 见证人： 单位或住
10、址： 检查（勘验）人及执法证号码： 、 记录人： 工作单位： 告知事项： 现场情况： （以下是检查笔录尾页） 应注明：“检查（勘验）笔录上述内容，记录属实。” 被检查（勘验）人 或现场负责人 签字 ： 年 月 日 见证人签字 ： 年 月 日 检查（勘验）人签字： 、 记录人签字： 第 页共 页 8 现场检查（勘验）笔录制作要求及注意事项 一、 制作要求 （一） 准确记载现场检查（勘验）的时间和地点。 （二） 正确填写被检查（勘验） 人、当时在场的现场负责人和行政执法机关的检查（勘 验）人、记录人等的基本情况；有其他见证人在场的，还应填写见证人的基本情况。 （三） 检查开始前，执法人员应向被检查
11、（勘验）人出示证件、表明身份，并记录在案。 （四） 应准确、客观地记载现场情况，包括有关的设施物品名称、数据、位置、状态、完好程度等；属生产经营场所的，还应有方位图。 （五） 有记录被检查 （勘验） 人对笔录的意见。将笔录由当事人阅读或向其宣读后，当事人同意的，由当事人签名或盖章、注明日期，并在事项及结果记录栏下注明“上述检查（勘验）笔录内容，记录属实”的字样，逐页签名并在末页注明日期。 （六） 有见证人的 ，见证人也应在对记 录内容确认无异议后签名或盖章、注明日期；检查（勘验）人、记录人 签名或盖章、注明日期。 二、注意事项 （一） 一个案件有多处现场的，应分别制作笔录；对现场需进行多次检查
12、的，每次均应制作笔录。 （二） 依法进行现场检查或勘验的，应由 2 名以上持合法有效行政执法证件的行政执法人员进行。 （三） 文书中的记录应当与现场检查（勘验）的内容保持一致。 （四） 如被检查人拒绝签字的，应由行政执法人员在笔录中注明情况，并请在场人签名。 9 参考文书样式四 现场 照片（图片、影像资料）证据 照片（图片） 照片（图片） 说明反映的问题： 附 底 片 拍摄地点： 拍 摄 人： 当事人或见证人： 执法人员： 执法证号： 拍摄时间： 年 月 日 时 分 10 现场照片（图片、影像资料）证据 制作要求及注意事项 一、制作要求 （一） 应 注明拍摄人员、拍摄地点、拍摄日期，贴在案卷衬纸上或作专门存档保管。 （二） 要说明照片（图片、影像资料）反映的问题。 （三） 有 当事 人或见证人签名确认。 （四） 有执法人员签名、执法证号。 二、注意事项 执法人员在具体办案过程中 ，应根据实地情况与采证 需要，选择适当的摄录方式进行摄录 ，力求 现场 照片（图片、影像资料）客观、真实地反映现场勘验情况。
