1、申请人 被申请人 提交 证据材料清单 仲裁 员： 书记员： 案号： 提交 人： 提交 时间： 签收 人 ： 签收 时间： 提交人填写 工作人员填写 提交人填写 工作人员填写 序号 名称（材料类） 份数 单份页数 原 件 复印件 庭前交换 (1 份 ) 备注 序号 名称（证据类） 份数 单份页数 原 件 复印件 庭前交换 (1 份 ) 备注 劳动人事争议仲裁申请书 劳动合同 /保密协议 /竞业限制协议 加班工资请求计算明细表 工作证件 工伤待遇相关情况 工资发放凭证 (工资条、银行交易明细等 ) 申请人身份证明 入职资料 （入职登记表、招聘信息等） 授权委托书 离职申请表 /交接单 /结算单 受
2、委托人证件 解除或终止劳动关系证明材料 律师事务所函 社保清单 法律援助公函 考勤记录 当事人送达地址确认书 被申请人信息登记资料 增加 /变更仲裁请求申请书 答辩书 材料合计 页 证据合计 页 视听资料 （录音、录像光盘） 注： 1、 如需补充其他证据材料，可在空白处填写，填写不下的，可向我委索取提交证据材料清单（续页）继续填写，并在续页中标明总页数。 2、当事人提交证据材料时，需提供本人身份证明或代理人委托材料（核对原件、留复印件）；当事人系用人单位的，授权委托书还需加盖单位公章。 授权委托仍在有效期内，且符合授权范围的 ，无需重复提交 委托材料 。 本栏适用于交换证据材料时填写 执行送达
3、人： 送达时间： 对方当事人签收： 签收时间： 第一联: 仲裁委留存 申请 人 被申请人 提交 证据材料清单 仲裁员： 书记员： 案号： 提交人： 提交时间： 签收 人： 签收 时间： 提交人填写 工作人员填写 提交人填写 工作人员填写 序号 名称（材料类） 份数 单份页数 原 件 复印件 庭前交换 (1 份 ) 备注 序号 名称（证据类） 份数 单份页数 原 件 复印件 庭前交换 (1 份 ) 备注 劳动人事争议仲裁申请书 劳动合同 /保密协议 /竞业限制协议 加班工资请求计算明细表 工作证件 工伤待遇相关情况 工资发放凭证 (工资条、银行交易明细等 ) 申请人身份证明 入职资料 （入职登记
4、表、招聘信息等） 授权委托书 离职申请表 /交接单 /结算单 受委托人证件 解除或终止劳动关系证明材料 律师事务所函 社保清单 法律援助公函 考勤记录 当事人送达地址确认书 被申请人信息登记资料 增加 /变更仲裁请求申请书 答辩书 材料合计 页 证据合计 页 视听资料 （录音、录像光盘） 注： 1、 如需 补充其他证据材料，可在空白处填写，填写不下的，可向我委索取提交证据材料清单（续页）继续填写，并在续页中标明总页数。 2、当事人提交证据材料时，需提供本人身份证明或代理人委托材料（核对原件、留复印件）；当事人系用人单位的，授权委托书还需加盖单位公章。 授权委托仍在有效期内，且符合授权范围的 ，
5、无需重复提交委托材料。 本栏适用于交换证据材料时填写 执行送达人： 送达时间： 对方当事人签收： 签收时间： 第二联: 对方当事人留存 申请人 被申请人 提交 证据材料清单 仲裁员： 书记员： 案号： 提交人： 提交时间： 签收 人： 签收 时间： 提交人填写 工作人员填写 提交人填写 工作人员填写 序号 名称（材料类） 份数 单份页数 原 件 复印件 庭前交换 (1 份 ) 备注 序号 名称（证据类） 份数 单份页数 原 件 复印件 庭前交换 (1 份 ) 备注 劳 动人事争议仲裁申请书 劳动合同 /保密协议 /竞业限制协议 加班工资请求计算明细表 工作证件 工伤待遇相关情况 工资发放凭证
6、(工资条、银行交易明细等 ) 申请人身份证明 入职资料 （入职登记表、招聘信息等） 授权委托书 离职申请表 /交接单 /结算单 受委托人证件 解除或终止劳动关系证明材料 律师事务所函 社保清单 法律援助公函 考勤记录 当事人送达地址确认书 被申请人信息登记资料 增加 /变更仲裁请求申请书 答辩书 材料合计 页 证据合计 页 视听资料 （录音、录像光盘） 注： 1、 如需补充其 他证据材料，可在空白处填写，填写不下的，可向我委索取提交证据材料清单（续页）继续填写，并在续页中标明总页数。 2、当事人提交证据材料时，需提供本人身份证明或代理人委托材料（核对原件、留复印件）；当事人系用人单位的，授权委
7、托书还需加盖单位公章。 授权委托仍在有效期内，且符合授权范围的 ，无需重复提交委托材料。 本栏适用于交换证据材料时填写 执行送达人： 送达时间： 对方当事人签收： 签收时间： 第三联: 提交人留存 申请人 被申请 人 提交 证据材料清单 （续页） 仲裁员： 书记员： 案号： 提交人： 提交时间： 签收 人： 签收 时间： 提交人填写 工作人员填写 提交人填写 工作人员填写 序号 名称（材料类） 份数 单份页数 原 件 复印件 庭前交换 (1 份 ) 备注 序号 名称（证据类） 份数 单份页数 原 件 复印件 庭前交换 (1 份 ) 备注 材料合计 页 证据合计 页 视听资料 （录音、录像光盘） 注： 1、 如需补充其他证据材料，可在空白处填写，填写不下的，可向我委索取提交证据材料清单（续页）继续填写，并在续页中标明总页数。 2、当事人提交证据材料时，需提供本人身份证明或代理人委托材料（核对原件、留复印件）；当事人系用人单位的，授权委托书还需加盖单位公章。 授权委托仍在有效期内，且符合授权范围的 ，无需重复提交委托材料。 本栏适用于交换证据材料时填写 执行送达人： 送达时间： 对方当事人签收： 签收时间：
