1、绿脓杆菌.嗜肺军团菌.流感嗜血杆菌致病性,学习重点 绿脓杆菌的致病特点嗜肺军团菌的致病性流感嗜血杆菌致病性,第一节 铜绿假单胞菌,简称 绿脓杆菌 形态染色：为G-小杆菌，能产生绿脓素水溶性荧光色素致病物质：内毒素所致疾病：条件致病皮肤、黏膜受损或医原性因素引起局部化脓性炎症或全身感染，甚至入血引起败血症 特例防治： 本菌为天然多重耐药菌株 可选用多粘菌素、庆大霉素等,第二节 嗜肺军团菌 Legionella pnemophilia,生物学性状 G- 杆菌，有鞭毛、有菌毛，Gimsa染红色致病性与免疫性 引起军团病（leginnaire disease，LD) 免疫机能低下者易感, 主要症状体征
2、 临床类型：轻型-流感样型-预后良好重型-肺炎型高热咳嗽呼吸衰竭死亡肺外感染型菌血症多脏器受累 免疫性细胞内寄生菌细胞免疫为主,第三节 流感嗜血杆菌,俗称流感杆菌怨假错案G-小杆菌 培养：生长需要x因子和V因子(呼吸酶的辅基或辅酶), 常用巧克力色培养基分离培养 与金黄色葡萄球菌共同培养形成“卫星现象”所致疾病：原发感染：有荚膜菌株引起，小儿多见，为急性化脓性感染，常见鼻咽炎和脑膜炎等 继发感染：无荚膜菌株引起，常继发于流感、麻疹、百日咳、结核等感染后引起鼻窦炎、中耳炎、慢性气管炎急性发作等,肺炎克雷伯菌,俗称肺炎杆菌G-球杆菌，有荚膜普通平板培养基上形成黏液型菌落人肠道、呼吸道正常菌群 是医
3、源性感染中最重要的机会致病菌 引起肺炎、支气管炎和泌尿道感染 臭鼻亚种(臭鼻杆菌)-慢性萎缩性鼻炎,百日咳鲍氏杆菌Bordetella pertussis,G- 短小杆菌 飞沫传播，传染性强 阵发性痉挛性咳嗽为临床特征 病程长故名百日咳临床上可分为三期： 卡他期；痉挛咳嗽期；恢复期 免疫 细菌不入血，病后有牢固免病力，主要是局部黏膜免疫 特异性预防：百日咳菌苗,THANKS,绿脓杆菌的水溶性色素-绿脓素,绿脓杆菌性角膜溃疡,细菌的发现与命名,1976年，美国退伍军人协会在费城一家旅馆举行年会，会后个把月，与会代表中有221人得了一种酷似肺炎的怪病，其中34人相继死亡，病死率达15，震惊美国医学
4、界 后经研究分析，这是一种特殊的细菌引起的肺炎,这种特殊细菌被命名为嗜肺军团杆菌 随后,许多有关细菌暂被列入这一属,且追溯研究发现早在1943年即有军团人员病的病例 现已提出了超过30种军团杆菌,至少19种是人类肺炎的病原.其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%90%),军团菌病分布与流行,呈世界性分布，主要发生在欧亚大陆，北美及大洋洲,呈流行或散发 据WHO资料表明，从本病发现至今，全球已发生50起暴发流行，应引起人们的高度重视 1984年曾在荷兰旅游者中暴发流行 2005年9月10月6日加拿大多伦多我国自1982年报道首例，陆续在北京、南京、福建、浙江、四川、辽宁等地均有报道,嗜肺军团菌形成的生物膜,症状与体征,发热、寒颤、咳嗽、胸痛 还伴有神经系统症状，如头痛、嗜睡、烦燥、抑郁、谵妄、神志模糊等还有伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状 胸部X线检查在疾病早期可见单侧斑片状肺段或大叶性肺泡浸润,肺炎杆菌（肺炎克雷伯菌）,百日咳,卫星现象（satellite phenomenon）,当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于金葡菌能合成较多的V因子，在金葡菌的菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小,
